medico general en hemodialisis #
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"A diferença entre Lionel Messi e Cristiano Ronaldo, é que Messi não sabe que é Messi, enquanto Cristiano pensa que é Messi."
- Zlatan Ibrahimovic
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Volvió a ganar Messi!
La retirada de la selección le costó más trabajo a Cr7, quien se fue en medio de una suspensión y una multa…
El argentino se fue compitiendo por el título mundial…
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Ves esto y te das cuenta que la cadena perpetua es peor que la pena de muerte
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La edición de noviembre de 2026 de Psychiatric Times dedica su portada a revisar las promesas y limitaciones de los agonistas del receptor GLP-1 en psiquiatría.
Uno de los campos con evidencia más sólida es el manejo del aumento de peso asociado a antipsicóticos. El ensayo COaST, publicado en The Lancet Psychiatry en 2025, encontró que la semaglutida produjo una reducción de peso del 13.46% respecto al placebo en pacientes con esquizofrenia y obesidad inducida por clozapina, además de mejorar parámetros metabólicos.
Pero hay otras aplicaciones en investigación.
Adicciones: un ensayo clínico de fase 2 encontró que la semaglutida redujo el deseo de consumir alcohol y la cantidad ingerida por día de consumo. También existen señales preliminares sobre nicotina, aunque todavía no hay evidencia suficiente para establecer recomendaciones terapéuticas definitivas.
Trastornos de la conducta alimentaria: algunos estudios sugieren una reducción de los episodios de atracones y del deseo intenso de comer. Sin embargo, también existen preocupaciones por la restricción alimentaria patológica, especialmente en personas vulnerables a desarrollar anorexia nerviosa.
Neurodegeneración: aunque estudios observacionales habían sugerido una menor incidencia de demencia, los ensayos EVOKE y EVOKE Plus no encontraron que la semaglutida retrasara la progresión del Alzheimer en etapas tempranas.
Seguridad psiquiátrica: los metaanálisis de ensayos clínicos no encontraron un incremento significativo de conducta suicida o autolesiones frente al placebo. En enero de 2026, la FDA solicitó retirar la advertencia sobre ideación y conducta suicida del etiquetado de estos medicamentos.
La revisión también planteó: ¿qué ocurre cuando la supresión farmacológica del apetito comienza a normalizarse como una expectativa social y no exclusivamente como una intervención médica?
cdn.sanity.io/files/0vv8moc6…
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Patients with CKD & T2D are ~3x more likely to die from CV events than those with T2D alone.
That’s why regular kidney monitoring via UACR & eGFR tests is key. Early CKD detection enables timely treatment to help slow disease progression & reduce CV risk.
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Hoy ví una paciente de 102 años.
Vino con una hija de 85 años y una nieta de 60 años.
😃
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Se retira Cristiano Ronaldo de la selección y sin duda este será siempre el mejor momento grabado usando la playera de Portugal.
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Le fui infiel una mi peluquera de 20 años a mediados del año, me arrepenti y me deje crecer meses para cortarme de nuevo con ella. Pase cada día por su local desde el mes pasado esperandola para volver a cortarme pero jamas andaba abierto. Fallecio de cancer la semana pasada.
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🔎 ¿Convección o difusión? Para las moléculas pequeñas, la diferencia en depuración es mínima.
En TRRC, tanto la hemofiltración (CVVH) como la hemodiálisis (CVVHD) pueden conseguir una depuración similar de moléculas pequeñas, como urea y creatinina, cuando se administran con tasas de efluente equivalentes.
¿Por qué?
🔹 Convección: Los solutos atraviesan la membrana acompañando al agua (arrastre por solvente).
🔹 Difusión: Los solutos atraviesan la membrana siguiendo su gradiente de concentración.
Aunque los mecanismos son distintos, las moléculas pequeñas atraviesan fácilmente la membrana por ambos mecanismos.
📌 ¿Y en HDI? También aplica: La difusión es altamente eficiente para moléculas pequeñas y el componente convectivo adicional de la HDF aporta poco incremento a su depuración.
Donde realmente cobra relevancia la convección es en la eliminación de moléculas de tamaño mediano, como la β₂-microglobulina.
💡 IMPORTANTE: No debemos asumir que una terapia predominantemente convectiva depura necesariamente más urea o creatinina que una predominantemente difusiva.
La modalidad importa, pero también debemos considerar la dosis de tratamiento, los flujos, las características de la membrana y la molécula que queremos depurar.
#Nefrología #TRRC #Hemodiálisis #CRRT #Nephrology #Nephpearls
