Emergency Medicine / Critical Care / Prehospital #FOAMed. Blog: https://teapawt.net/t.co/HQPsKswBG9 / https://teapawt.net/t.co/8it8fFUkcH
France
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Première diffusion publique du billet biblio mensuel, possibilité de s’abonner pour les prochains.
la-mine.net/2026/10/28/bille…
N’hésitez pas à diffuser.
(Les antérieurs au 114 ne seront pas rendus publics à posteriori)
70a, grippe A sévère arrivée sous 80% de FiO2 d’un hôpital du bout du département.
Arrêtez avec le Tamiflu. Let it go.
C’est difficile d’arrêter de vieilles et vaines pratiques mais là il faut vraiment.
Souvenez vous si vous êtes en zone d’endémie (et je dirais, si vous n’y êtes pas encore mais n’avez plus d’idées), la recherche de West-Nile doit être systématique dans la P.L… on en a encore eu un petit wagon cet année.
Cher tous, le protocole antibio critique 2027 est là. Accessible partout via URL en lecture directe, ou à télécharger en PDF pour l'avoir hors ligne.
Beaucoup de modif depuis la version 2024 (100% des fiches en ont reçu)
Faites tourner c'est fait pour:
la-mine.net/2022/07/23/proto…
« TOP je suis la dernière entrée du service résumé en une image, ne jamais croire que je simule, pour ça vous devez rechercher les signes objectifs comme l’aréflexie périphérique et l’examen biologique suivant, je suis je suis… » #4ALaSuite
Comme on le répète souvent aux urg:
-Aucun CMI/avis med n’est nécessaire au dépôt de plainte, contrairement à ce que certains commissariats affirment.
-En cas de difficulté/opposition, on peut shunter le commissariat et adresser sa plainte directement au procureur (courrier AR).
Il y a quelques jours, à 21h, je suis seul dans mon centre médical.
Un homme se présente et exige un arrêt de travail. Motif : il ne s’est pas levé pour aller travailler parce qu’il avait fait la fête la veille.
Je lui explique que ce n’est pas un motif médical d’arrêt de travail.
Il s’énerve, sort, puis revient avec un autre homme. Tous deux refusent de quitter le cabinet sans arrêt de travail et me menacent.
Je m’enferme dans mon bureau et j’appelle la police.
— « Aucun équipage n’est disponible. »
— « Je fais quoi ? »
— « Restez en sécurité dans votre bureau, ils finiront par partir. »
30 minutes plus tard, ils sont toujours dans la salle d’attente à vociferer je rappelle le 17.
Réponse : « Désolé, on a d’autres urgences, vous irez porter plainte demain. »
J’ai donc appelé des amis, qui sont venus les faire sortir à la place de la police.
Un médecin menacé, enfermé dans son bureau face à deux hommes qui refusent de partir c'est normal en France en 2026.
J'ai voulu aller porter plainte, on m'annonce 5h d'attente et qu'il faut un certificat médical (WTF ??!), j'ai laissé tomber.
On en est là.
Précision pour les teubé d'extrême droite : ils n'étaient ni noir ni arabe ou quoi.
Toujours rassuré de voir que pour le coté psychologique (des secours/médicaux) il y a le collier cervical inutile de rigueur. C'est important la réassurance.
Une précision: on lit le terme partout en ce moment y compris parfois de la part de médecins sur les RS/à l’hôpital mais il y a confusion nosologique. Les coups de chaleurs (Heatstroke), d’exercice ou non, ne sont pas des hyperthermies malignes, ce sont deux maladies différentes.
Le coup de chaleur (Heatstroke) c'est le patient d'EHPAD dans sa chambre à 38° qui arrive confus/inconscient en hyperthermie. Le coup de chaleur d'exercice (Exertional Heatstroke) c'est le coureur de semi-marathon récupéré confus/inconscient, en hyperthermie.
Quel désastre. Des gens meurent, littéralement. Des wagons de gens arrivent aux urgences chaque jour avec un coup de chaleur, souvent du domicile, certains en meurent.
Et en face, le nouveau whataboutisme "et les feu de forêt alors, et les morts animaux ?"
"Je suis horrifiée par les gens qui me disent qu'il n'y a qu'à mettre la clim' partout (...) Vous croyez que ça va éviter un feu de forêt, la mort des animaux ? ça n'est pas de l'adapation, c'est une mesure d'urgence", déclare la ministre Monique Barbut #BFM2
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"Vous croyez que [installer la clim partout] ça va éviter quoi ? Rien !"
La climatisation évite de nombreuses morts prématurées.
Contrairement à d'autres villes mieux équipées en clims, à Paris le risque de décès augmente fortement quand la température augmente :
ourworldindata.org/part-one-how-m…
leparisien.fr/societe/sante/…
Les résultats de REMAP-CAP sur le TAMIFLU en réa sont... comme attendus, et sans aucune surprise. Aucun bénéfice, et signal bien insistant sur un effet délétère probable. La fin de reco basées sur rien (que j'ai jamais suivies). Apparemment COVID et HCQ n'ont pas servi de leçon.
Pour ne pas donner des idées à certains (IMV à une certaine plante), je vais changer l’histoire et dire que ce patient est un agent du MI6, qui pense qu’on a versé quelque chose dans son verre de vodka-martini et se sent mal / palpite à certains moments.
Que faire / que doser ?
C'est l'époque des coups de chaleur d'exercice, parfois graves, notamment en courses/trails. Une discussion pro me fait réaliser que des idées fausses circulent, beaucoup se basent sur la reco SFAR 2014 qui est désormais dépassée.
Le traitement le plus urgent secouriste/médical,
On improvise difficilement une immersion, si vous médicalisez une course/trail, votre job est de vous assurer de la présence d'une baignoire, ou d'une civière d'immersion souple. Sans ça, vous faites le choix de diviser d'une facteur très significatif votre refroidissement,
Les commentaires...
En 2021, les opposants à la vaccination craignaient "une hécatombe" dans les années à venir.
Nous sommes 5 ans plus tard et une immense étude sur les données de 29 millions de Français (23 millions vaccinés, 6 millions non-vaccinés) prouve le contraire
👉 l.sciencesetavenir.fr/n43
Ce n’importe quoi ne s’arrêta jamais…
Ça fait au moins 10 ans que ces bundle dénués de sens sont repris de reco en reco malgré les shitstorms dans leur sillage…
Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026
CCR Journal Watch
criticalcarereviews.com/late…
