産婦人科で働いてる人。MDTwinです。アニヲタ、投資とガジェット、子育てとかとか。泥っぽですけど、一応学位とか内視鏡技術認定医とか持ってる程度には仕事してたらしいよ😇 個別の医療相談には応じておりません。
日本
Joined May 2011
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いざ！😇
佐藤養助でタイカレーつけうどんを食べるときは、白ごはん付きにした方が良い。
けれど、「週末や祝日等、メニューを縮小させて頂く場合がございます」とのことで、タイカレーつけうどん、メニューにない時もあるので注意
sato-yoske.co.jp/shop/akita/
congre.co.jp/jsrm2026/akita.…
たまたま目に入ってしまったからコメントを、、、
日本でいわゆる非確定検査と言われている検査は、あえて言葉を選ばずに言えばスクリーニング検査です。つまり可能性が高いか低いかを判断する検査。
そして染色体異常(T13,18,21)は疾患頻度が低く、年齢や週数にもよりますがそもそも手相占いでも陰性的中率は99%以上になります。なんなら全員陰性と判定しても陰性的中率は99%以上です。
なので、この場合「医学的に」（≠患者の価値判断）合目的な検査は「感度」が高い検査になります。
何故なら感度が低い検査は「見逃し」が相応に増えるからです。
偽陽性ももちろん防ぎたいですが、スクリーニングである以上、防ぐべきは偽陰性＝見逃しです。
この偽陰性の頻度が、NIPTは現在ある検査の中では単独で最も低いです。
コンバインド検査や血清マーカー陽性後にNIPTを行う二段階スクリーニングも選択肢ですが、これらで偽陰性となった症例はそこで検査終了となるので、偽陽性は減らせても偽陰性＝見逃しは相応に発生してしまいます。（他にもリスクはあるのですが長くなるので染色体異数性に限定します。）
なので、むしろコンバインド検査や血清マーカー検査こそ事前事後のカウンセリングと説明が重要となります。
これオペもそうなんだよなー。
結局オペ場の直接指導と、一緒に動画見て解説してあげるのは必要なのよね。
「読影レポートの添削だけでは、若手放射線科医は育たない」
放射線科の若手教育で最も大切なのは、上級医と専攻医が同じ画像を見ながら行うマンツーマンの読影指導だと考えています。
画像診断の教育では、最終的な診断名だけでなく、そこに至るまでの思考過程を学ぶことが重要です。
最初にどの画像を見るのか
どの順番で確認していくのか
正常と異常のわずかな違いをどう判断するのか
こうしたことは、完成したレポートを読むだけではほとんど学べません。
専攻医が書いたレポートを上級医がチェックして直すだけでは、「なぜその診断に至ったのか」という判断の過程が伝わりにくいのです。
上級医が多忙なのは十分理解しています。しかし、若手のうちに適切な読影指導を受けられるかどうかは、その後の診断能力に大きな影響を与えます。
レポートを直すだけでなく、画像を一緒に見て「考え方」を教えること。
忙しい放射線科だからこそ、こうした教育の時間を意識的に確保することが大切だと思います。
#放射線科 #画像診断 #若手医師 #医学教育