د. هاني سفر الغامدي | Dr. Hani S Alghamdi

إبر التنحيف والعصب البصري.. هل هناك ما يدعو للقلق؟ شهدت السنوات الأخيرة انتشارًا واسعًا لأدوية إنقاص الوزن الحديثة، والتي أحدثت نقلة مهمة في علاج السمنة والسكري، وحققت نتائج صحية ملحوظة لدى كثير من المرضى. ومن المهم التأكيد منذ البداية أن هذه الأدوية تُعد فعّالة وآمنة عند وصفها للمريض المناسب واستخدامها تحت إشراف طبي مختص، ولا ينبغي أن تؤدي المعلومات التي تظهر بين حين وآخر عن بعض الآثار الجانبية النادرة إلى الخوف منها أو إيقافها دون استشارة الطبيب. لكن المشكلة التي نلاحظها اليوم ليست في الدواء بحد ذاته، وإنما في استخدام هذه الإبر أحيانًا بصورة شخصية ودون تقييم طبي، أو بناءً على تجربة قريب أو صديق، أو ما يُتداول في وسائل التواصل الاجتماعي. ومع الانتشار الكبير لهذه الأدوية، ظهر خلال الفترة الأخيرة سؤال يهمنا كأطباء عيون: هل يمكن أن تؤثر إبر التنحيف في العصب البصري وتسبب فقدان النظر؟ ما المشكلة التي نتحدث عنها؟ تركز الاهتمام العلمي بصورة خاصة على دواء السيماغلوتايد (Semaglutide)، بعد ظهور دراسات تشير إلى ارتباط محتمل بين استخدامه وحدوث حالة تسمى الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني (NAION). وهي حالة تحدث نتيجة نقص التروية الدموية لجزء من العصب البصري، وقد تظهر على هيئة انخفاض مفاجئ وغير مؤلم في النظر في عين واحدة، أو ظهور منطقة مظلمة أو جزء مفقود من مجال الرؤية. وهذه الحالة ليست جديدة، ولا ترتبط بأدوية التنحيف فقط، بل كانت معروفة قبل ظهورها بسنوات طويلة. كما ترتبط بعدد من عوامل الخطورة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدهون والسمنة وانقطاع النفس أثناء النوم وغيرها. ماذا قالت الدراسات؟ بدأ الاهتمام بالموضوع بشكل كبير بعد دراسة نُشرت عام 2024 في مجلة JAMA Ophthalmology، ولاحظ الباحثون فيها زيادة في حالات NAION لدى مستخدمي السيماغلوتايد مقارنة بمجموعات أخرى. لكن الدراسة كانت رصدية، ولذلك لم تكن بمفردها كافية لإثبات أن الدواء هو السبب المباشر. لاحقًا ظهرت دراسات أكبر، ولم تكن تقديرات حجم الخطر متطابقة تمامًا. ومع تراكم الأدلة، خلصت لجنة السلامة التابعة لوكالة الأدوية الأوروبية EMA في يونيو 2025 إلى اعتبار NAION أثرًا جانبيًا نادرًا جدًا للسيماغلوتايد، قد يصيب ما يصل إلى شخص واحد من كل 10 آلاف مستخدم. كما أشارت البيانات التي راجعتها الوكالة إلى زيادة نسبية تقارب الضعف لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني. وفي فبراير 2026 أصدرت هيئة تنظيم الأدوية البريطانية تحديثًا مماثلًا، وقدّرت أن الزيادة في الخطر تعادل تقريبًا حالة إضافية واحدة لكل 10 آلاف شخص يستخدمون السيماغلوتايد لمدة عام. وماذا عن مرضى السكري؟ هناك موضوع آخر يجب التفريق بينه وبين إصابة العصب البصري، وهو اعتلال الشبكية السكري. فعند بعض مرضى السكري، وخصوصًا من لديهم اعتلال شبكي مسبق، قد يترافق الانخفاض السريع والكبير في مستوى السكر مع تفاقم مؤقت في اعتلال الشبكية. ولذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى المتابعة المناسبة للعين بالتزامن مع ضبط السكر، خصوصًا عند توقع انخفاض سريع في مستوياته. هل يجب إيقاف إبر التنحيف خوفًا على النظر؟ لا. وجود أثر جانبي نادر لا يعني أن الدواء غير آمن، كما أن قراءة خبر عن إحدى المضاعفات لا تعني أن المريض يجب أن يوقف علاجه. القرار الطبي يقوم دائمًا على الموازنة بين فوائد العلاج ومخاطره لكل مريض على حدة. وهذه الأدوية حققت فوائد مهمة في علاج السمنة والسكري وتقليل بعض المخاطر الصحية لدى المرضى المناسبين لها. وفي المقابل، لا أنصح باستخدام إبر التنحيف بصورة شخصية أو دون الرجوع إلى طبيب مختص. كما لا ينبغي استخدام وصفة شخص آخر، أو تغيير الجرعة، أو إيقاف العلاج دون استشارة الطبيب. فالتقييم الطبي قبل بدء العلاج يساعد على معرفة التاريخ المرضي وعوامل الخطورة واختيار العلاج والجرعة المناسبين ومتابعة المريض بصورة أكثر أمانًا. متى يجب مراجعة طبيب العيون؟ إذا كان الشخص يستخدم أحد هذه الأدوية وحدث لديه فقدان مفاجئ للنظر، أو انخفاض واضح وسريع في الرؤية، أو ظهور منطقة مظلمة أو جزء مفقود من مجال النظر، فيجب عدم الانتظار ومراجعة طبيب العيون بصورة عاجلة. أما الشخص الذي يستخدم العلاج تحت إشراف طبي ولا يعاني أي أعراض بصرية، فلا داعي لإيقاف الدواء لمجرد قراءة هذه المعلومات، وإنما يستمر في المتابعة مع طبيبه وفق حالته الصحية. الخلاصة إبر التنحيف الحديثة تمثل تطورًا مهمًا في علاج السمنة والسكري، وهي أدوية فعّالة وآمنة عند اختيار المريض المناسب واستخدامها تحت إشراف طبي مختص. وفي الوقت نفسه، كشفت الدراسات الحديثة عن ارتباط السيماغلوتايد بحالة نادرة جدًا تصيب العصب البصري، وهو أمر يستحق المعرفة والمتابعة، ولكن دون تهويل أو تخويف المرضى