김호중

사람을 살리는 기술 하임리히법! 식사 중 이런 경우가 발생할때 알아두시면 한 생명을 살려냅니다 . #질식 #하임리히법

귀하는 산소 같은 귀한 존재입니다.

“휠체어 낙상위험 방치한 요양원, 과징금 1억 정당” 부산지법, “치매 어르신 이상행동 알고도 제지하지 않았다면 방임 책임” carekim.com/news_view.jsp?nc… 사건은 2022년 2월 발생했다. 해당 요양원에 입소해 있던 어르신은 휠체어에서 벗어나려는 움직임을 보이다가 바닥으로 떨어졌고, 이후 뇌출혈 등 중대한 상해를 입었다. 어르신은 병원 치료를 받았으나 같은 해 9월 사망했다. 이 어르신은 치매와 파킨슨병을 앓고 있었고, 평소에도 이상행동을 보였던 것으로 알려졌다. 요양원 종사자들도 휠체어 낙상 가능성을 인식하고 있었다. 사고 당시 주변에는 요양보호사 3명이 있었지만, 누구도 어르신의 위험한 움직임을 적극적으로 제지하지 않았다....

< 장기요양보험 규제의 대전환(AX)을 제안합니다 > 대통령님께 지금 온 나라가 인공지능 대전환(AX)에 역량을 모으고 있습니다. 대전환이란 결국 비효율적인 시스템을 더 효율적인 시스템으로 바꾸는 미래형 패러다임의 전환입니다. 규제도 예외일 수 없습니다. 스쿨존 속도제한마저 시간제로 유연해진 것을 실감하고 있습니다. 그런데 장기요양보험 규제는 여전히 ‘적발과 환수’에 머물러 있습니다. 재정경제부 「공공기관 경영평가편람」은 국민건강보험공단의 장기요양보험 사업 성과를 다음과 같이 측정합니다. 장기요양 급여비용 지급전 심사 부당확인금액(60%) + 부당이득금 환수율(40%) — 상향지표 지급전 심사와 부당이득금 환수 그 자체는 옳습니다. 재정누수 예방과 수급질서 확립, 건전한 장기요양 생태계 조성은 양보할 수 없는 절대명제이며, 저 역시 전적으로 찬성합니다. 문제는 다른 데 있습니다. 부당이득금 환수는 급여비용 환수에 그치지 않고 업무정지·지정취소의 행정처분, 나아가 형사처분까지 이어지는 3중 처벌입니다. 그런데 이 환수율이 ‘높아질수록 점수가 오르는’ 상향지표로 설계되어 있습니다. 여기서 구조적 모순이 생깁니다. 평소의 지도감독과 예방 성과를 재는 지표는 어디에도 없고, 오직 ‘얼마나 환수했는가’만 점수가 됩니다. 예방을 잘해 부정수급이 애초에 없으면 오히려 실적이 사라집니다. 작은 리스크가 무럭무럭 자랄 때까지 기다렸다가 사냥감을 덮치듯 환수하는 편이, 조직에는 유리한 셈입니다. 그 사이 현장은 억울해도 토로하지 못합니다. ‘나랏돈을 빼먹었다’는 주홍글씨가 이미 새겨졌기 때문입니다. 고의로 속인 사람과, 서식 하나 잘못 쓴 사람이 같은 낙인 아래 묶입니다. 저는 이 문제를 인공지능(AI)에게 물었습니다. 놀랍게도 AI의 답도 제 생각과 같았습니다. 처벌은 고의와 거짓 청구에 강하게, 그러나 평가는 환수가 아니라 예방으로 바꾸라는 것이었습니다. 객관적 지능조차 도달한 결론입니다. AI가 제시한 대안은 다음과 같습니다. ① 평가지표의 대전환 — 경영평가편람에서 ‘환수율’의 무게를 예방 성과로 옮깁니다. 지도점검 후 자진시정률, 반복위반 감소율, 사전 컨설팅·교육 도달률 등 예방형 지표를 신설하고, 환수는 ‘고의·거짓 청구분’으로 범위를 좁힙니다. ② 지자체의 편입 — 지도감독 권한은 지자체와 공단이 함께 가집니다. 예방 성과를 지자체 평가에도 반영해 책임을 나눕니다. (특별교부세 연동) ③ 자진시정 면책 — 숨기면 3중 처벌, 신고하면 시정 기회로 유인을 역전시킵니다. 고의·조직적·반복 위반은 엄단하되 경미한 착오는 바로잡을 길을 엽니다(노인장기요양보험법 제37조제1항제6호 면책 취지의 확장). ④ 사후 환수에서 사전 차단으로 — 이미 60% 비중인 지급전 심사를 고도화하고, 성과를 ‘적발금액’이 아니라 ‘사전 차단금액’으로 잡습니다. 예방이 환수보다 쌉니다. ⑤ 장기요양AI 공유 — 지자체·공단·3만 장기요양기관이 위반 유형과 리스크를 실시간으로 공유하면, ‘키웠다 덮치는’ 구조 자체가 데이터로 차단됩니다. 장기요양AI를 만들어야 합니다. 재정누수방지, 수급질서확립이라는 절대명제를 포기하자는 것이 아닙니다. 오히려 더 효율적으로 지키자는 것입니다. 예방은 환수보다 싸고, 재정누수를 더 줄이며, 현장의 낙인을 지우는 선진 노인복지 모델로 전환될 것을 소망합니다. 이것이야말로 규제의 대전환아닐까 사료됩니다. 대통령님@Jaemyung_Lee 의 관심과 관계부처의 대전환을 청합니다. 감사합니다.

심장이 기분 좋은소리네요~~

묶어야 산다 우리가 살면서 누군가에게 결박당한 경험이 있을까? 흔치 않다. 어떤 요양원은 종사자가 평하기 위해 묶던 시절이 있었다. 사랑 할머니가 들어간 요양원도 노인을 묶는다... 묶인 채로 떠먹여주는 밥을 먹거나 묶인 채로 누군가가 기저귀를 갈아주는 장면을 사랑 할머니는 바라본다. "나도 저렇게 되는거 아닌가" 무척 불편하고, 불안한 장면이다. 여기까지만 생각하면 노인의 신체를 결박하는 것은 천하의 몹쓸 곳이다. 그러나 상황에 따라 묶어야 산다는 진실과 마주한다. 인지능력이 있다면 묶을 이유가 없다. 당연하다. 목으로 음식을 넘기지 못해 콧줄 찬 노인들... 소변조절이 안되어 소변줄 차고 있는 노인들... 신체가 하나 둘 고장나면 뭔가 보조 기구가 있어야 한다. 왜 벽에 똥칠할까? 왜 똥을 먹을까... 왜 자기 이름을 모르고 왜 자식조차 알아보지 못할까? 이 상태가 비참할까? 차라리 행복일까? 모든게 인지능력이 없어 그렇다. 뇌세포가 점점 죽어 뭐가 뭔지 모른다. 그래서 콧줄을 뽑아 응급실에 가야하고 소변줄을 뽑고, 피가 나도록 몸을 긁는다. 걷는 방법을 잃어 낙상한다. 먹는 것도 잃어 손으로 허겁지겁... 이래도 묶지 않아야할까 보호자들이 먼저 요구하는 이유다. <계속>

귀가 어두워... 치매가 오면 귀가 어두워진답니다. 반대로 귀가 어두워지면 대화에서 멀어지고 고립감을 느낍니다. 심리적으로 인지 기능에도 영향을 미치겠죠. 그래서 오늘 전국 요양원에 보낸 인권방송이 이 내용입니다. 귀하디귀한 어르신들의 청력 상태 점검해 보시기 바랍니다. 인권방송 youtu.be/1ivuiU5Xz8E 감사합니다.

걸을 수 있다는 것이 축복 사랑 할머니는 다리가 불편하다. 다리가 불편하니 스스로 화장실까지 가는 일이 어렵다. 돌봐줄 자식들은 모두 도시로 도시로 곁은 지팡이가 전부였다. 지팡이를 짚고 걸을 수 있다면 이것도 축복이다. 걸을 수 없는 노인들은 어쩔 수 없이 기저귀를 차야 한다. 무너지는 자존감에도 불구하고 불결한 일상을 해소하는 방법은 이것밖에 없다. 누가 어느 자식이 대소변을 받아줄 수 있는가. 걸을 수 없으니 스스로 밥해 먹을 수 없고 빨래는커녕 방 청소도 어렵다. 이렇게 3일만 방치된다면 불결함과 불쾌감은 상상되리라. 하루 대여섯 번 그들에게 아랫도리를 맡겨야 한다. 아니면 한 번만 실수해도 그 냄새가 인간 기피제가 될 것이다. 사랑 할머니도... 치욕에서 시작해 고마운 일이 되어갈 것이다. <계속>

눈떠보니 요양원 요양원에서 첫 밤을 지내고 아침을 맞은 사랑 할머니... 두리번 두리번 곁에 물컵 하나가 놓여 있다. 물 한 모금 마셔본다. 살아 있구나. 낯선 공간에서 처음 다른 사람들 틈에서 집단생활을 해야 하는 곳이다. 요양원의 아침은 분주하다. 밤새 고생한 요양보호사들이 노인들 밥을 챙겨줘야 하고, 얼굴 씻기 등을 해야 한다. 그리고 퇴근을 해야 하니 손길이 바쁘다. 식탐이 있는 노인은 손으로 밥과 반찬을 입에 가져다가 욱여넣는다. 걱정된 요양보호사가 눈을 크게 뜨며 소리 지른다. "어르신, 큰일 나요. 천천히 드셔야죠." 어떤 노인은 밥 한 술 넘기는 데 5분도 넘게 걸린다. 밥 먹을 때마다 여기저기 컥컥 소리가 난다. 삼키지 못하니 몸이 원하는 속도를 따라가지 못한다. 아침 시간이 바쁜 요양보호사들이 천천히 천천히 드시라고 하지만 눈길은 재촉 중이다. 얼마 전 이웃 요양원에서 밥 먹다 돌아가신 것도 이 때문이었다. 급하게 떠먹여 기도가 막혀 돌아가신 것이다. 요양원 식사 시간은 달그락 소리도 고요하다. 기력 없는 숟가락질과 두세 술 들다가 내려놓은 손길... 사랑 할머니의 낯선 아침 시간은 이렇게 흘러갔다. <계속>

요양원의 밤 요양원의 밤은 정글이다. 고요하다가도 들짐승의 외침처럼 외침이 시작된다. 아들 이름을 부른다 죽은 남편을 부르며 흐느낀다 어디선가 조용하라고 소리친다 "저년이 또 시작이야..잠좀 자자.." 어떤 노인은 복도를 떠돌다 옆방에 들어가 다른 노인의 이불을 덮어준다. 딸래미에게 이불 덮어준단다. 그리고 밤새 집에 가겠다며 주섬주섬 보따리 싸서 복도를 서성인다. 요양보호사의 "내일 아들이 보러 와요" 말에 진정된다. 노인의 집은 어디일까. 수십 년 전에 살던 추억 속의 집을 그리워한다. 최근 살던 집이 아니다. 초가집이었을까 기와집이었을까 양옥집이었을까 몇 살 때의 집을 자기 집으로 기억하고 있을까. 기억은 룰렛이다. 어디서 멈춰야 그리움이 끝날까... 김사랑 할머니는 요양원의 첫날 밤 피자 조각처럼 쪼개진 기억을 부여잡고 새벽이 돼서야 귀를 열고 잠을 청했다. <계속>

소설 요양원 요양원은 터미널이다. 만남이 있고 이별이 교차하는 곳이다. 초점이 흐린 눈으로 반응없는 노인들이 살지만 그곳에도 희망이 있는 곳이다. 버려졌다는 심정으로 분노가 들끓는 곳이기도하다. 노인을 돌보기 위한 사람들에게 삶의 기회가 주어지는 곳이고 노인을 맡기고 책임을 덜고 싶어하는 곳이다. 양면의 칼날처럼 누군가에게 양식을 대어주면서 누군가에게는 삶의 끝숨이 주어지는 곳 요양원이다. 현재가 과거의 사람을 돌보기도 하지만 과거 사람들이 미래 사람의 터전이기도 하다. 김사랑 할머니가 요양원에 입소했다. <계속>

< 지진이 참으로 무섭다 > 베네주엘라 지진 희생자가 2600명이 넘는다네.. 2006년 파키스탄 지진현장에 구호활동차 여러번 다녀왔는데... 가리하브빌라 발라코드 데시앙 난민캠프... 그때 다녀온 대학생 100명의 친구들도 벌써 나이 40줄에 들어섰겠네.. 이 글을 보는 친구가 있을까? 맨손으로 찾아간 지진현장에서 우리 청년들에게 살아남은 아이들 돌보는 일이 컸다. 무너진 수만채 주택을 복구할 기술이나 힘이 없었기 때문이다. 그 친구들과 나눴던 말들 중 간직하는 화두는 우리가 살면서 몇명을 구할 수 있을까?였다. 사람을 구하는 방법은 다양할텐데... 이곳 트위터(X)에는 세계시민들의 희노애락이 타임라인에 빼곡하다. 세계시민으로 오늘도 지구촌의 비명보다 아이들의 웃음 사람들의 유쾌한 기뿜도 누군가를 구하는 길이 아닐까? 베네주엘라 지진 피해자를 애도하며...

벌써 10년... 블랙닷캠페인이 누군가를 위기에서 구할 수 있는 시그널이라는 점에 공감하며, 노인복지시설에서도 함 해봐야겠다고 생각해서 추진...언론에도 많이 나고 했는데... 정작 숨은 복병은 깜빡거림이었어. 요양원에 CCTV가 의무화됐는데, 침실에도 설치하라고...그런데 어르신이 하루 6회 내외 기저귀를 교체...무조건 가림막으로 가려드려야함에도 깜빡하는 거야. 나이드신 요양보호사... 그분들도 수치심을 가려드리려 노력하실텐데....그놈의 깜빡... 문제 생기면 노인학대로 고발하고 처벌받고...시설은 지정취소까지...어르신의 수치심에 비하면 가혹하단 말이 나오지 않겠지만... 그 깜빡임 때문에 형사처벌에 영업정지라니... 그래서 블랙닷캠페인 처럼 물티슈에 이걸 붙이면 어떨까 싶어서... 덜 깜빡할까???

노인냄새...저리가! 이런건 광고하고 싶어요 어르신 냄새..노인냄새를 없애는 것은 결국 화학물질인데...한양대학교에서 개발한 천연원료를 이용한 물티슈로 어르신을 닦아드립니다. 부들부들 깔끔깔끔~~ 노인은 냄새나는게 자연스러운게 아니라 몸에서 배출되는 냄새요인을 제거할 방법이 마땅치 않아서랍니다. 좋은 요양원에서 사용하는 방법을 소개합니다. 얼마전 폐기대상인 파지로 서비스하던 시설이 있다는 소문과 달리 좋은 제품을 제대로 사용하는 시설이 좋은 시설입니다. #K_Beauty 사임당재활요양원기사 carekim.com/news_view.jsp?nc…

처음 얼핏볼때는 개미 관련 실험인가 싶었는데 굶주린 난민을 음식으로 유인하고 그곳에 폭탄을 투하하는 장면이라길래... 피해자가 가해자가 되어 인권사의 전범이 되어버린 이스라엘... 이 기록이 진실이라면 성경의 역사만큼 오래 갈 것 같다.

< 60원짜리 기저귀가 웬 말... > 어르신을 요양원이나 요양병원에 모시고 계시다면... 기저귀를 살펴보셔야 합니다. 기저귀 예닐곱 장을 한꺼번에 채웠다가 하나씩 밑장빼기처럼 관리하는지, 아니면 두툼하고 뽀송한 기저귀를 차고 계신지... 얇디얇은 기저귀를 사용하는 이유는 비용을 아끼기 위한 것인데, 이러다가 요로감염이 발생하면 더 큰 손해임을 알면서도 당장 싸다는 이유로... 이런 방식을 쓴다면. 좋은 시설이 아닙니다. 좋은 시설은 두툼합니다.

< 일본이 또 앞서가는가 > 일본은 2040년까지 AI 로봇 1,000만 대를 산업 현장에 배치하겠다고 합니다. 중요한 것은 숫자가 아닙니다. 제조업만이 아니라 의료와 복지 분야까지 AI 로봇을 국가 전략으로 끌어올렸다는 점입니다. 일본이 먼저 치고 나가고 있습니다. 초고령사회, 돌봄 인력 부족, 야간 안전관리, 종사자 고령화… 이 문제는 일본만의 문제가 아닙니다. 우리 장기요양 현장도 이미 겪고 있는 현실입니다. 앞으로 요양원에는 낙상을 감지하는 센서, 야간 라운딩을 돕는 장비, 기저귀와 식사를 나르는 로봇, 음성으로 기록을 정리하는 AI, 어르신 상태 변화를 알려주는 스마트 시스템이 조금씩 들어오게 될 것입니다. 저는 우리나라 장기요양도 이 변화를 두려워만 하지 않았으면 합니다. 기술이 사람을 밀어내는 방향이 아니라, 사람이 더 안전하게 돌보고 종사자가 덜 지치도록 돕는 방향이라면 과감하게 받아들일 필요가 있습니다. 요양보호사를 대신하는 로봇이 아니라 요양보호사의 허리와 시간을 지켜주는 로봇. 어르신을 감시하는 기술이 아니라 어르신의 위험을 먼저 알아차리는 기술. 그런 스마트 돌봄이라면 장기요양 현장은 조금 더 용기 있게 준비해야 합니다. “언제까지 사람의 희생만으로 돌봄을 버틸 것인가.” 스마트 돌봄은 먼 미래의 이야기가 아니라 장기요양기관이 지금부터 읽어야 할 변화입니다. 관련기사 carekim.com/news_view.jsp?nc…