من اكثر التحديات خلال عمليه اصلاح حوض الكليه حوض الكلية الصغير (خصوصًا الـ intrarenal pelvis): يقلل من الأنسجة المتاحة للتشريح والإعادة البناء. يصعب رؤية حدود الـ UPJ بدقة، ويصعب عمل المفاغره. التصاق الشريان والوريد الكلوي يزيد تعقيد الأمور في كثير من الحالات يُفضل تجنب الـ dismembered Anderson-Hynes الكلاسيكي واللجوء لتقنيات غير مقطوعة مثل Y-V plasty أو flap tec الجراحة بالمنظار او الروبوت تعطي أفضليه لاعتمادها على ادوات جراحية دقيقه ورؤية افضل وأوسع ..

أظهرت الدراسات الميدانية المقارنة المعتمدة على بيانات التامين والشرائح المجمعة (DRG) أن الجراحة الروبوتية في المراكز المتخصصه (big scale ) تحقق وفراً إجمالياً للمنظومة عبر الأبعاد التالية: 1. تقليص أيام التنويم (Length of Stay - LOS): تؤدي الدقة التشريحية للجراحة الروبوتية إلى تقليل الرضوض النسيجية، وبالتالي خفض متوسط أيام الإقامة بالمستشفى بمعدل يتراوح بين 1.5 إلى 3 أيام مقارنة بالجراحات المفتوحة. في أنظمة السداد المقطوع (DRG) أو البدل اليومي (Per Diem)، يُترجم كل يوم إقامة مُوفر مباشرة إلى إتاحة السرير لمريض آخر وخفض تكاليف التشغيل الفندقي والتمريضي. 2. الحد من إعادات التنويم والمضاعفات الحادة (Readmissions & Complications): تُعد المضاعفات مثل التهابات الجروح، والنزيف، وتسرب الوصلات الجراحية من أكثر العوامل إرهاقاً لميزانيات المستشفيات. وتثبت الأبحاث أن دقة التقنية الروبوتية عند ممارستها في مراكز عالية التردد تُقلل بشكل ملحوظ من مضاعفات الشدة العالية (Clavien-Dindo Grade III-V)، مما يمنع تكاليف إعادة التنويم التراكمية خلال 30 إلى 90 يوماً بعد العملية. 3. تسريع التعافي والاستغناء عن الرعاية الممتدة: انخفاض الحاجة لخدمات الرعاية المنزلية الممتدة أو مراكز التأهيل المتخصصة بعد الخروج يوفر مبالغ ضخمة على الجهات المُموّلة والشاملة للرعاية (Payers / Global Budgets). 4. العودة المبكره للموظف إلى عمله وتخفيض الحاجة إلى إجازات مرضيه مدفوعه الأجر .