Disincronía AV en marcapasos y TRC. 🧐🫀⚡️⁉️ 🟠El retraso AV es el parámetro más importante en la estimulación DDD y biventricular (BiV). Programarlo de forma empírica (120–150 ms “de fábrica”) puede anular el beneficio hemodinámico del dispositivo. 🤔🔩 🟠¿Por qué importa la sincronía AV? El gasto cardíaco depende de que la sístole auricular izquierda termine justo antes de la contracción ventricular izquierda. 💓 🔸️AV muy corto: onda A truncada, ⤵️precarga, ⤵️volumen sistólico. 🔸️AV muy largo: pérdida de preexcitación, falla la resincronización. 🟠El AV óptimo debe ubicarse en una ventana estrecha entre dos eventos: 1️⃣Final de la acción electromecánica auricular (AEA): asegura llenado óptimo. 2️⃣Antes del retraso AV intrínseco (IAVD): garantiza estimulación preexcitada. 🟠En TRC, si el AV ≥ IAVD, no hay resincronización, aunque el QRS se vea “pacing”.🚫🫀💢 🟠AEA más larga➡️ AV debe ser más largo // Con esfuerzo o tono simpático➡️ el AV debe acortarse. 🟠En DDD, la conducción interauricular se prolonga➡️ mayor riesgo de asincronía AV. El modo VAT/VDD es más fisiológico que DDD en TRC. 🟠Métodos Eco-Doppler (Ritter / DFT) son útiles para optimizar la sincronía AV. La optimización no es rutinaria, es individualizada. 📄🆓️⤵️ doi:10.1093/eupace/eur425 t.me/medicinainternaconsoque…