Sam Pang Enjoyer · Nov 3, 2026 · 7:00 AM UTC

Sam Pang Enjoyer

Yulia Mit retweeted

Sam Pang Enjoyer@EnjoyerPangNov 3

Me watching the midterms tomorrow

Image from Sam Pang Enjoyer (@EnjoyerPang)

909

14,361

342,038

Raya · Nov 2, 2026 · 5:52 PM UTC

Yulia Mit retweeted

Raya@RAYZ301Nov 2

פיד יקר צריכה את עזרתכם בסיפור הקפקאי הבא בשבת עברתי על דף חיוב וראיתי שתי עסקאות לא מזוהות שבוודאות לא ביצעתי במשהו שנקרא Book a flight למחרת דיברתי עם מחלקת ביטחון בכאל ולטענתם מדובר בעסקה עם אימות כפול והם לא יכולים לפתוח תיק הכחשת עסקה אומרים שמופיע אצלם שנשלח לטלפון שלי קוד לאישור והעסקה אושרה אמרו לי לנסות לפנות אל בית העסק האופציה היחידה לפנות לשירות לקוחות של בית העסק היא עם מספר הזמנה שאין לי (כי לא עשיתי הזמנה) ניסיתי לפנות טלפונית לחברת האם שנקראת btl travel וקו הטלפון לא מחובר מישהו מכיר? יודע? קרה לו? עובד בכאל? מה לעזאזל עושים במצב כזה

325

47,421

פינחס · Nov 1, 2026 · 12:46 PM UTC

Yulia Mit retweeted

פינחס

@MnhmPynhs2957Nov 1

הי חברים, אני רוצה לחזור לעשות שרשורים, יש פה מישהו שרוצה שאני אעשה שרשור על משהו מסוים? אמונת חכמים, ״נסיעה״, שידוכים בגור, ״שטיבל״, או משהו אחר, אני אראה לפי התגובות במה להשקיע

2,697

עידו הדיאטנית החיננית · Oct 31, 2026 · 10:05 AM UTC

Yulia Mit retweeted

עידו הדיאטנית החיננית@IdoCharmDietOct 31

אם הייתי צריך לנסות לבנות תזונה טובה בתקציב מינימלי זה מה שהייתי עושה: אוכל לפחות 5 ביצים ליום. סוגר המון פינות אוכל 1-2 פעמים בשבוע לבבות או כבדים. החלבון הכי זול בסופר עם ערכים מדהימים בדגש על ברזל ובי12 אוכל 2 קופסאות סרדינים בשבוע. הדרך הזולה ביותר לצרוך אומגה3 פעיל =>

237

28,935

Yulia Mit · Oct 20, 2026 · 7:08 AM UTC

Yulia Mit retweeted

Yulia Mit

@MitYuliaOct 20

📚 ספר ביום | 29 No Exit, Jean-Paul Sartre 3 אנשים מתים ומגיעים לגהנום. הם מגלים שאין שם כינויים או שדים. רק חדר קטן שבו הם ייאלצו לבלות לנצח 🙃 אז מה הופך אותו לגהנום? מכאן ספויילרים👇

Yulia Mit

@MitYuliaOct 18

📚 ספר ביום | 28. The Communist Manifesto, Karl Marx & Friedrich Engels המניפסט הקומוניסטי. רובנו שמענו עליו, אבל מעטים יודעים מה באמת כתוב בו. והנה פרט חשוב שמתפספס: מרקס ואנגלס ראו בקפיטליזם שלב הכרחי שיוצר את התנאים שיגרמו להחלפתו בקומוניזם. בואו נראה👇

677

Yulia Mit · Oct 20, 2026 · 11:02 AM UTC

Yulia Mit retweeted

Yulia Mit

@MitYuliaOct 20

אותו ניסוי. אותם אנשים. אותן תוצאות. אבל לפי שיטת חישוב אחת, כמעט לא היה שינוי. לפי שיטה אחרת, השינוי משמעותי. זה ממש לא אומר שהמדדים חסרי ערך. האם אתם מאמינים שתעשיית הלונג׳ביטי תצליח להאריך את משך החיים? תשתפו הסבר קצר בואו נראה👇

Yulia Mit

@MitYuliaOct 9

יש משהו משעשע בתעשיית הלונג׳ביטי. אנחנו עדיין לא מסכימים לגמרי איך להגדיר או למדוד הזדקנות אבל יש מי שמוכר בדיקה שתספר בכמה שנים הצלחתם להצעיר את עצמכם. אני בהחלט מעריכה את הביטחון🙃

676

Dave G · Oct 15, 2026 · 2:05 PM UTC

Yulia Mit retweeted

Dave G

@daveginvestingOct 15

I don't feel particularly stressed today. But. I can't lie, I do have fond daydreams of having sold at ~$140, paying off my entire mortgage, and still being able to buy back the same number of shares in $RKLB today. We live and learn. Overall I've still done extremely well.

453

19,885

פינחס · Oct 14, 2026 · 10:34 AM UTC

Yulia Mit retweeted

פינחס

@MnhmPynhs2957Oct 14

דבי היא בת של חברים. מאז שנולדה הספיקה לעבור ניתוחים וטיפולים שלא צלחו. יש חלון הזדמנות אחרון להציל את הרגליים שלה במרכז רפואי בפלורידה ולתת לה תקווה ללכת כמו כולם charidy.com/debi אשמח שתשתפו

896

רופאת ילדודס · Oct 14, 2026 · 10:18 AM UTC

Yulia Mit retweeted

רופאת ילדודס@rofatyeladudesOct 14

Replying to @MitYulia

לפני כמה שבועות התאמנתי בפסנתר בלי אזניות ובעלי הופתע כמה פעמים חזרתי על אותו קטע. הוא אמר לי- אה, זה כמו משחק מחשב רק שזה נחשב יותר איכותי. ות'כלס לא ממש ידעתי מה לענות לו. כי זה נכון- גם את זה עושים שוב ושוב עד שרוכשים מיומנות. אבל אני מעדיפה שהבת שלי תנגן ולא תשחק משחקי מחשב

568

Dr. Poetic 🩺 Oncology 🇮🇱 · Oct 7, 2026 · 4:44 AM UTC

Yulia Mit retweeted

Dr. Poetic 🩺 Oncology 🇮🇱

@Dr_Doc_Oct 7

881

Avshalom C. Elitzur · Oct 4, 2026 · 8:03 AM UTC

Yulia Mit retweeted

Avshalom C. Elitzur

@AElitzurOct 4

79 שנים למות מקס פלאנק והמהפכה הקוונטית בעיצומה. א. הוא עצמו היה מאוד לא מהפכן. גרמני שמרן ומלוכן, ומן הסתם הקפיד לישון עם כתונת-לילה ומצנפת. אבל בטעות יצאה לו מהפכה ובטעות הוליד עוד מהפכן. הוא הבין שהאור הוא גלים כמו שהראה יאנג ולא חלקיקים כמו שטען ניוטון. אז לגלים יש מתמטיקה יפה ופשוטה הקושרת בין אורך-הגל לאנרגיה שלו. משוואת ריילי-ג'ינס עשתה את זה יפה בגלים אלקטרומגנטיים ארוכים עד שהגיעה לתחום הנראה ושם השתגעה וזינקה למעלה אל האינסופים. כל מנורה הייתה צריכה לשרוף אותנו. איך ליישב את המתמטיקה עם המעבדה? ישב וחשב וחשב ובא לו רעיון. החומר הוא בדיד, כלומר יש איזה מינימום של חומר – אטום, חלקיק, קווארק – שאין לו חצי או רבע אלא הוא אחד או אפס. אולי גם האנרגיה היא כזאת? ישב וחשב וחישב וקיבל כמות פיצפונת שהייתה אמורה להיות בדידה כמו החלקיק. הוא קרא לה קוונט. כשהכניס את ההנחה הזאת למשוואה קיבל בדיוק אבל בדיוק את גרף המעבדה! הוא כל כך התרגש עד שחלק את התגלית עם בנו הקטן כשטיילו ברחוב. ולא ידע שזו תחילתו של סיפור איוב מודרני. אבל הקוונט הזה היה בעייתי כי הוא התנהג בצורה הסתברותית ולא סיבתית. לא ממש בעיה. מישהו בעתיד ידייק יותר את המשוואה או יעשה ניסויים יותר מדויקים. לא זה מה שקרה. בדיוק ההיפך. ב. הוא היה עורכו של כתב-העת המדעי החשוב ביותר בעולם באותם ימים, "אנאלן דר פיזיק." ואז קיבל מאמר ממישהו שלא הכיר, בשלושה עותקים כמקובל. על פי הכללים היה צריך לשלוח את המאמר לרפרנטורה – שני עותקים לשני שופטים נפרדים ועותק לשופט שלישי למקרה שהשניים לא יסכימו ביניהם. היה לו ברור שעל המאמר הזה יסכימו שלושת השופטים שאינו ראוי לפרסום. ואכן זה היה מאמר די מעצבן. מה עשה? פרסם אותו ללא שיפוט. המחבר האלמוני ציטט את התגלית ההיא שלו על הקוונט והסיק ממנה שהקוונטים האלה יפעלו כמו קליעים זעירים ויתלשו אלקטרונים מהאטומים שלהם, למרות שהאור אמור להתפזר ולדעוך כגל עד אפס. ממתי גל יכול לפעול כקליע? ואפילו במרחק גדול בו הוא אמור לדעוך עד אפס?! לכותב עצמו, איינשטיין, לא הייתה תשובה, ולימים השאלה הזאת תמרר גם את חייו. אבל תוך שנים ספורות יוכח האפקט בניסוי ויביא לו את הנובל, בטקס שהוא העדיף להבריז ממנו. איינשטיין המשיך ושלח אליו עוד ארבעה מאמרים באותה שנה. שניים מהם הולידו את תורת היחסות הפרטית. משם התגלגל הכל במהירות. שורת בחורים צעירים מרחבי אירופה, רובם בשנות העשרים לחייהם ורבים מהם יהודים, קווינטטו את האטום וחלקיקיו, את החומר והאנרגיה ובהמשך גם את המרחב והזמן. גודל פלאנק היה בבסיס כולם. ג. הוא עצמו היה מבולבל מהמהפכה שחולל ומשלל הפרדוקסים שהולידה. אבל זו הייתה הקטנה בצרותיו. בנו הגדול מאשתו השנייה נהרג כששירת כטייס במלחמת העולם הראשונה. בתו התחתנה וילדה תינוקת וכעבור שבוע נפטרה. אחותה התאומה התחתנה עם האלמן כדי להיות אם ליתומה הקטנה, ילדה גם היא תינוקת ונפטרה מיד אחריה. נותר בן הזקונים שאתו חלק אבא את תגלית הקוונט. הוא היה עכשיו חייל, אבל עכשיו זה היה הצבא של היטלר, ששמע לקראת סוף המלחמה שהבחור הזה היה בין הקושרים לחסל אותו. לא עזרו תחנוני האב והבן הוצא להורג כמה שבועות לפני נפילת הרייך. סוף-סוף הובסה גרמניה הנאצית. בעלות הברית תבעו מפלאנק השבור לשנות את שם המכון שהקים למען בן-טיפוחיו איינשטיין. לא נרשה מוסד על שם הקייזר האידיוט שלכם וילהלם. נקרא לו על שמך. ד. פלאנק, איינשטיין, הייזנברג, דה-ברויי, שרדינגר... שרשרת פריצות הדרך נמשכה לאורך המאה העשרים עד פיינמן, בל והוקינג, ועד גאונים בני-זמננו כמו פנרוז ואהרונוב, ואיזו זכות גדולה לי להכיר אותם ולהיות תלמידו של האחרון. אהרונוב גילה לפני כמה שנים כי אותו פוטון של פלאנק יכול, בחסות ההסתברות הקוונטית, לשאוב אנרגיה יש מאין, כך שאם הכנסנו אותו לקופסה ארוכה עם אנרגיה נמוכה עד אינפרא-אדום, הוא יכול להגיח מצדה השני אנרגטי על אולטרא-סגול. הכל בכפוף לקבוע פלאנק. לפני כמה ימים הצגתי עבודה של יקיר ושלי ובו נמתחה בצורה זו גם הקוונטיות של הזמן עד לגבול שנחשב בלתי-אפשרי. בקרוב אפרסם את סרטון ההרצאה ואת המאמר עצמו. ה. 4 באוקטובר, שלום לעפרך מקס קרל ארנסט לודוויג פלאנק, 1/16 יהודי על פי שלטונות הרייך, 100% אנושיות על-פי מי כל שנברא בצלם. טוב שאינך רואה לאילו תהומות רוע וטמטום שקעו בני העם היקר ללבך. תחזיק לנו אצבעות.

Image from Avshalom C. Elitzur (@AElitzur)

2,632

Dr. Poetic 🩺 Oncology 🇮🇱 · Oct 4, 2026 · 12:02 PM UTC

Yulia Mit retweeted

Dr. Poetic 🩺 Oncology 🇮🇱

@Dr_Doc_Oct 4

Replying to @MitYulia @FlusserDaniel

על נזקי התורניות teapawt.net/Dr_Doc_/status/1922227…

Dr. Poetic 🩺 Oncology 🇮🇱

@Dr_Doc_13 May 2025

מתמחים בישראל נוטלים ממריצים וסובלים מסטרס ומתזונה לקויה סקר בקרב 184 רופאים מתמחים מצא: 76% מהרופאים הצעירים סובלים מרמות סטרס גבוהות, שליש מהם נוטלים תרופות למחלות כרוניות, מעל 20% עושים שימוש בממריצים הערה אישית: יכולה לאשר את הכתוב מניסיון אישי שלי ושל חברי בתחילת תקופת ההתמחות בה עשיתי בין 6-8 תורניות לחודש נטלתי כדורי דיאטה עם אחוזים מטורפים של קפאין בתורניות, לא אחת קרה שהציעו לי גם ״ממרצים״ יותר חזקים תמיד סרבתי, אבל יש מי שחושבים שתורניות של 26 שעות זה סבבה 😩 רופאים מתמחים בישראל סובלים משכיחות גבוהה יותר של רמות סטרס גבוהות, השמנה בטנית, שימוש בממריצים ובתרופות כרוניות בהשוואה לעובדי היי-טק ועורכי דין שגם עבודתם מאופיינת בלחץ רב. כך עולה ממחקר חדש שנערך על ידי ד"ר אנה פאפיש, ד"ר אוהד סטולר ופרופ' עידו בירתי המשנה לדיקן הפקולטה לרפואה ע"ש עזריאלי באוניברסיטת בר אילן ומנהל המערך הקרדיווסקולרי במרכז הרפואי צפון (פוריה). המחקר, הראשון מסוגו בישראל, בחן את שכיחות גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים בקרב רופאים מתמחים בסביבה מרובת לחצים כמו זו הקיימת בישראל. החוקרים הפיצו שאלון באמצעות הרשתות החברתיות, שכלל שאלות על דמוגרפיה, היסטוריה רפואית, הרגלי חיים, לחץ הקשור לעבודה והערכת בריאות נפשית. השאלון הופץ גם בקרב עובדי היי-טק ועורכי דין כקבוצת ביקורת. במחקר השתתפו 184 רופאים מתמחים ו-51 עובדי היי-טק ועורכי דין. 36% מהמשתתפים בקבוצת המחקר היו גברים עם גיל ממוצע של כ-36 שנים, ובקבוצת הביקורת 63% היו גברים עם גיל ממוצע של כ-34 שנים. ממצאי המחקר, שיתפרסם בקרוב בכתב עת בינלאומי, מראים כי יותר משלושה רבעים מהרופאים (76.5%) חווים רמות סטרס גבוהות מאז תחילת דרכם המקצועית, בהשוואה לפחות מ-60% בקרב עובדי ההיי-טק ועורכי הדין שהשתתפו במחקר. הערכות הבריאות ואורח החיים הצביעו על שכיחות גבוהה יותר של השמנה בטנית בקרב אנשי רפואה (36% לעומת 18% בקבוצת הביקורת) ושיעור גבוה יותר של שימוש בתרופות למחלות כרוניות חדשות (32% לעומת 16%). בנוסף, אנשי רפואה השתמשו יותר בממריצים ללא התוויה רפואית (22% לעומת 4%). המחקר גם מצא כי איכות התזונה של המתמחים ירודה יותר והם עושים פחות פעילות גופנית. בתחום החיים האישיים, המתמחים נטו פחות לטפל בצרכים הרפואיים שלהם והראו היענות נמוכה יותר לטיפול רפואי. הכותבים מציינים כי ממצאי המחקר יכולים לסייע בגיבוש שינויי מדיניות ואסטרטגיות בריאות ובכך לשפר את הרווחה ואריכות הקריירה של אנשי רפואה בסביבות עבודה מרובות לחץ. פרופ' בירתי מסכם: "אורח החיים המרתוני והריכוז הרב שהעבודה דורשת למשך שעות רבות מובילים להרגשת מתח מתמשכת. זו עבודה שלא נגמרת, עם השלכות על הבריאות של כל אחד ואחת מאיתנו".

156

Or Leigh · Oct 1, 2026 · 5:26 AM UTC

Yulia Mit retweeted

Or Leigh@leigh_or75670Oct 1

שוברת פק, לא כל כך מחמיא לי חוּם ושמנת ולמרות הנשירה האיומה שלי, אני עדיין לא עד כדי כך קרחת, אבל זו אני מימין 😌

designwithkingsley

@desgnwitkinsleySep 30

A very short story

2,424

Gal Haimovich ☣ 🔬🎗 · Sep 29, 2026 · 2:02 PM UTC

Yulia Mit retweeted

Gal Haimovich ☣ 🔬🎗

@grnfluoresceblgSep 29

הסיפור הראשון שלי במודפס מאז חלומות באספמיה, והראשון שלי בבמה המכובדת של היה יהיה

Image from Gal Haimovich ☣ 🔬🎗 (@grnfluoresceblg)

409

Yulia Mit · Sep 29, 2026 · 11:10 AM UTC

Yulia Mit retweeted

Yulia Mit

@MitYuliaSep 29

💰 Follow the Money | סין בעבר הביג פארמה הסתכלו על ביוטק אמריקאי ואירופאי. ב-2025, בערך 40% מהתרופות שהביג פארמה רכשה עבורם זכויות מחברות חיצוניות הגיעו מסין. במחצית הראשונה של 2026, שווי העסקאות הגיע ל- 92B$. סין בונה eco-system לגילוי תרופות, וזה משנה את הכלכלה של הסקטור👇

Yulia Mit

@MitYuliaSep 28

אם עלויות וזמן פיתוח של תרופות ירדו מאוד, איפה לדעתכם נראה את ההשפעה הכי גדולה? על מחירי התרופות? על שווי חברות הביוטק? והכי חשוב, מה לדעתכם יכול לגרום לכל הטוב הזה?

9,121

Yulia Mit · Sep 24, 2026 · 1:47 PM UTC

Yulia Mit retweeted

Yulia Mit

@MitYuliaSep 24

💰 Follow the money | סין בואו נדבר על מה שהיה תחום עיסוק לא קטן שלי: פארמה בסין. למה Lilly שילמה מיליארדי $ לחברת ביוטק סינית? הסיפור הוא לא סתם עסקה הסיפור הוא שסין הפכה מאתר ייצור של תעשיית התרופות, לאחד המקומות שביג פארמה הולכת אליהם כדי לקנות את תרופות העתיד👇

904

Yulia Mit · Sep 18, 2026 · 7:05 AM UTC

Yulia Mit retweeted

Yulia Mit

@MitYuliaSep 18

📚 ספר ביום | 13.The Last Question, Isaac Asimov טכנית, זה סיפור קצר ולא ספר אבל זה מה שהספקתי. 🙂 סיפור קצר, שאלה אחת וכל ההיסטוריה של האנושות. אסימוב מתחיל ב2061 וממשיך עד לנקודה שבה כבר כמעט לא נשאר יקום. ובכל הזמן הזה אנחנו מנסים לענות על אותה שאלה. מכאן ספוילרים👇

1,841

Shimshon desk · Sep 17, 2026 · 3:21 PM UTC

Yulia Mit retweeted

Shimshon desk@ybennunnSep 17

🧵🚂🎖️| רומנטיקה של מלחמה זו הייתה עוד נסיעה שגרתית ברכבת בג'ורג'יה. בזמן שהנוסעים ירדו לארוחת בוקר, ויליאם פיטנגר וחבריו גנבו את הקטר ודהרו צפונה. במהרה הופיע מאחוריהם קטר נוסף, שרדף אחריהם - ברוורס. המרדף יסתיים במדליית הכבוד הראשונה בהיסטוריה האמריקאית. בין הרכבת לכוכב >>

3,213

Yulia Mit · Sep 17, 2026 · 7:03 AM UTC

Yulia Mit retweeted

Yulia Mit

@MitYuliaSep 17

📚 ספר ביום |12.Fahrenheit 451, Ray Bradbury קראתי את הספר בעבר. והפעם הוא נקרא אחרת. זכרתי ספר על צנזורה ושריפת ספרים. הפעם קראתי ספר ששואל: מה אם הדרך לגרום לאנשים להפסיק לחשוב היא בכלל לא לאסור עליהם אלא לבדר ולפתור הכל במקומם, עד שהם כבר לא ירצו לחשוב? מכאן ספוילרים👇

Yulia Mit

@MitYuliaSep 16

📚 ספר ביום | 11. Civil Disobedience, Henry David Thoreau נניח שהמדינה עושה משהו לא מוסרי. אתם מתנגדים. אבל במקביל משלמים מסים ובכך מממנים את הדבר שאתם מתנגדים לו. האם אתם עדיין רק מתנגדים או שכבר הפכתם למשתפי פעולה? ב1849 תורו ניסה לענות על השאלה מכאן ספוילרים👇

820

Dr. Poetic 🩺 Oncology 🇮🇱 · Sep 16, 2026 · 9:32 AM UTC

Yulia Mit retweeted

Dr. Poetic 🩺 Oncology 🇮🇱

@Dr_Doc_Sep 16

#תשובות_לשאלות מרדיופארמה לתרנוסטיקה כשעושים בדיקת הדמיה כגון PET CT מזריקים חומר רדיואקטיבי☢️ שתפקידו ה״קלאסי״ היה לסייע לראות את הגידול, כהיום על הבסיס הזה התפתחו יכולות נוספות אשר מאפשרות לנו: לזהות את היעד🎯 -> לבחור את המטופלים המתאימים -> להעביר טיפול/קרינה ממוקדת לאותו יעד -> ולעקוב אחר התגובה. זהו בתמצית הרעיון של Theranostics. לא עוד בדיקת הדמיה נפרדת מהטיפול, אלא רצף החלטה טיפולי המבוסס על אותה ביולוגיה של הגידול. אותו ליגנד מקשר מכוון לאותו קולטן או חלבון על תא הגידול. משנים בעיקר את הרדיונוקליד לדוגמא: רדיונוקליד לדימות למשל: ⁶⁸Ga או ¹⁸F → PET רדיונוקליד טיפולי למשל: ¹⁷⁷Lu, ²²⁵Ac או ¹⁶¹Tb → העברת קרינה ממוקדת באופן מערכתי פירוש ה PET אינו רק "מראה איפה המחלה". הוא יכול לשמש גם כ-companion imaging: האם המטרה הביולוגית שאליה מכוון הטיפול אכן מבוטאת במידה שמאפשרת טיפול? לכן, במובן מסוים, זו רפואה מותאמת אישית ברמת כלל המחלה בגוף, ולא רק לפי ביופסיה מנגע יחיד. ארבעה מושגים שחייבים להפריד Radiopharmaceutical מולקולה המשלבת וקטור מכוון, כלאטור ורדיונוקליד. Theranostics שילוב של אבחון וטיפול המכוונים לאותו יעד ביולוגי. Radioligand therapy (RLT) ליגנד קטן המחובר לרדיונוקליד טיפולי. Radioimmunotherapy אותו עיקרון של נשיאת רדיונוקליד ליעד, אך באמצעות נוגדן. הקינטיקה, החדירות לרקמה ופרופיל הרעילות שונים משמעותית מליגנדים קטנים. ולכן: לא כל PET הוא Theranostics. בדיקת FDG-PET מראה בעיקר מטבוליזם. לעומת זאת, PSMA-PET או SSTR-PET יכולים לזהות את אותה מטרה ביולוגית שאליה מכוון הטיפול הרדיואקטיבי. למה הרדיונוקליד חשוב? כי כאן מתחילה הפיזיקה להפוך לקליניקה 👩🏻‍🔬: ¹⁷⁷Lu הוא פולט β⁻ עם טווח רקמתי של מילימטרים בודדים. המשמעות היא cross-fire: הקרינה אינה חייבת לפגוע בדיוק בכל תא, ולכן תאים סמוכים יכולים להיפגע גם אם אינם נושאים את אותה רמת מטרה. בנוסף, ¹⁷⁷Lu פולט פוטוני γ המאפשרים הדמיה לאחר הטיפול, כולל SPECT לצורכי הערכה ודוסימטריה. ²²⁵Ac, לעומת זאת, הוא פולט α. החלקיקים בעלי LET גבוה מאוד וטווח קצר ביותר בסדר גודל של מספר קטרים תאיים וזה פוטנציאל אדיר למחלה מיקרוסקופית. אבל המחיר הוא דרישה לדיוק ביולוגי גבוה יותר פירוש: ככל שהטווח קצר יותר, כך פחות מקום לטעויות בקישור ובפיזור. לכן ²²⁵Ac אינו פשוט "177Lu חזק יותר". זו פלטפורמה עם פיזיקה ביולוגית שונה. שתי הפלטפורמות שכבר שינו את הפרקטיקה: 1. SSTR בגידולים נוירואנדוקריניים ⁶⁸Ga-DOTATATE PET → ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (Lutathera) במחקר-NETTER-1, טיפול ב-¹⁷⁷Lu-DOTATATE הפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקדמות או מוות לעומת octreotide LAR במינון גבוה. זה הפך את SSTR theranostics לאחת הדוגמאות המבוססות ביותר של Theranostics באונקולוגיה. אותו עיקרון כמו ב-PSMA. יעד אחר. גידול אחר. אותה ארכיטקטורה. 2. PSMA בסרטן הערמונית PSMA-PET → ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 (Pluvicto) במחקר VISION בחולי mCRPC: rPFS: 8.7 לעומת 3.4 חודשים OS: 15.3 לעומת 11.3 חודשים והמשמעות אינה רק במספרים. המערכת בנויה כך שהדימות של המטרה הביולוגית הוא חלק מבחירת המטופל לטיפול. כלומר: See the target → select the patient → treat the target. והמגמה הקלינית כבר אינה מוגבלת למחלה עמידה ומתקדמת בלבד. התרחבות השימוש ב-¹⁷⁷Lu-PSMA לטיפול מוקדם יותר במחלה מצביעה על שינוי אפשרי בתפיסה: וכאן העסק הופך להרבה יותר מעניין 🔍 FAP / FAPI Fibroblast activation protein הוא יעד סטרומלי שמבוטא במגוון גידולים. הדימות באמצעות FAPI מרשים מאוד. אבל: דימות מצוין ≠ בהכרח טיפול מצוין. אחת הבעיות המרכזיות היא קינטיקה: פינוי מהיר יחסית יכול להגביל את המנה הנספגת בגידול. לכן FAP-radioligand therapy עדיין נמצא בעיקר בשלבי מחקר ופיתוח. CXCR4 ⁶⁸Ga-Pentixafor → CXCR4-directed therapy נחקר בעיקר בהמטולוגיה, כולל לימפומה ומיאלומה. כאן האתגר אינו רק למצוא את היעד אלא למצוא את החלון התרפויטי בין פגיעה בגידול לבין מיאלוטוקסיות. CAIX יעד מעניין במיוחד ב-clear-cell RCC. כאן נחקרים גם נוגדנים ורדיונוקלידים טיפוליים, אך הפלטפורמה עדיין אינה חלק מהפרקטיקה השגרתית. ועל הרדאר בעתיד נמצאים 🔬: GRPR | HER2 | DLL3 | STEAP1 | Bispecific radioligands שנחקרים ומתוכננים לפעול על אותו עקרון אבל קיימות שלוש מגבלות שאסור להתעלם מהן: 1. הטרוגניות נגע אחד יכול להיות strongly PET-positive, בעוד נגע אחר באותו מטופל יהיה שלילי או בעל ביטוי נמוך. כלומר: היעד אינו בהכרח אחיד בכל הגוף. וזה יכול להפוך להטרוגניות טיפולית. 2. היעד אינו בהכרח ייחודי לגידול לדוגמא: PSMA אינו קיים רק בגידול הערמונית SSTR אינו קיים רק ב-NET לכן השאלה אינה רק "האם היעד קיים?" אלא: "איפה הוא קיים, באיזו עוצמה, ומה המחיר של הקרינה לרקמה הנורמלית?" 3. דוסימטריה עדיין אינה חלק מלא מהשגרה ברוב הפרוטוקולים הקליניים המודרניים המינון ניתן לפי פעילות רדיואקטיבית קבועה או מוגדרת בפרוטוקול, ולא לפי חישוב אישי של המנה הספוגה ב-Gy לכל גידול ולכל איבר. וזה אולי אחד הכיוונים המעניינים ביותר לעתיד: Dosimetry → personalization → adaptive theranostics. בשורה התחתונה הרדיופארמה כבר אינה רק אמצעי עזר לדימות. היא יכולה להפוך ל-מנגנון שמחבר אבחון, סטרטיפיקציה וטיפול סביב אותה ביולוגיה של הגידול. ולכן השאלה לשנים הקרובות כבר אינה רק: "האם Theranostics עובדת?" אלא מתי נכון להשתמש בו, באיזה יעד, באיזה שלב של המחלה ובעיקר, איזה רדיונוקליד יכול לתת את היחס הטוב ביותר בין המנה לגידול לבין המנה לאיברים הבריאים? כי בסופו של דבר, Theranostics אינו רק "לראות ואז לטפל" זה הניסיון להפוך את הביולוגיה של הגידול למפת טיפול.

🤖 Made with AI

Yulia Mit

@MitYuliaSep 14

Replying to @MitYulia

ופה נמצא החלק של Follow the money רדיופארמה עוברת בהדרגה מ׳חומר שעוזר לראות גידול׳ לפלטפורמה שיכולה לחבר בין אבחון, בחירת המטופלים ואפילו טיפול ממוקד ע״י איזוטופים רדיואקטיביים. אם בסוף GE תשלם כ$1B על SOFIE, היא לא רק קונה עוד מוצר. היא קונה עוד חלק משרשרת הערך סביב המטופל💰

571