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臨床の「なぜ?」をエビデンスとともに考える。|頭痛専門医・脳卒中専門医・神経内科専門医|#mJOHNSNOW|頭痛を中心に研修医・非専門医にも役立つ臨床Tipsと最新知見を発信。

医療相談不可/ポストは個人的見解
Joined March 2011
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神経診察と病巣診断のお勉強してると、なかなかこんなに面白い学問はないでしょうと思う いい進路を選んだ💡
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個人的に注目は1回当たりの値段です💸 片頭痛の予防療法において、 ・隔日投与のナルティーク® → 15錠/月 ・毎日投与のアクイプタ® → 30錠/月 この1ヶ月の薬価が全く同じになるよう設定されています。 つまり、アクイプタ®の1錠あたりの薬価はナルティーク®の半額です。 今回、アクイプタ®の急性期治療への適応追加が了承されたことで、 現行薬価のままなら急性期治療1回あたりの薬剤費も半額になる可能性があります🤔 これを機に、抗CGRP治療の恩恵がより多くの患者さんに広まってほしいです😌
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【11月特集】 片頭痛特集 〜押さえておきたいMOH対策と CGRP関連薬剤の活かし方〜 新たな薬剤の登場で大きく変わる 片頭痛診療ーー MOH対策からCGRP関連薬剤の実践的な活用法まで、 片頭痛診療の押さえておきたいポイントを解説します。 ▼特集はこちら medical-tribune.co.jp/specia… (記事は順次掲載します)
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🎁専門研修マスターノートシリーズ発刊記念🎁 フォロー&リポストキャンペーン開催❗ キャンペーン第3弾「脳神経内科」 ▼応募方法 ①このアカウントをフォロー ②この投稿をリポスト 抽選で20名様に「図書カードNEXT 1,000円分」プレゼント! ▼締切 2026年11月23日(月) 23:59 #専門研修マスターノート #脳神経内科 #診断と治療社
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片頭痛は「ただの頭痛」ではない 増える国内有病者数、推定1,000万人以上に 片頭痛患者は増えつつあり、有病者は国内で1,000万人以上と推定される一方、「ただの頭痛」と捉えられ、社会的にQOLを著しく低下させる脳神経疾患として認識されにくい。慶應義塾大学内科学(神経)専任講師の滝沢翼氏は、そのように片頭痛が誤解される要因として疾患名に症状が付いているためではないかと指摘。適切な治療を受けないと薬剤の使用過多による頭痛(MOH)を引き起こすリスクがあると警鐘を鳴らす。同氏に、見逃されやすい片頭痛の特徴やMOHリスクの回避策、急性期治療と予防療法で有用性を併せ持つカルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)受容体拮抗薬ゲパントの使用の意義などについて聞いた。
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新薬6剤の時代、片頭痛は「治せる疾患」に 第54回日本頭痛学会大会長・橋本洋一郎氏 第54回日本頭痛学会総会が12月4~5日、熊本城ホールで開かれる。大会長の橋本洋一郎氏(済生会熊本病院脳卒中センター特別顧問)は、脳神経内科医の立場から片頭痛診療にも取り組んできた。カルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)関連薬剤など新薬の承認が相次ぎ、片頭痛は治せる脳神経疾患といえるようになった。その一方で、適切な治療に至っていない患者は少なくない。今学会のテーマに込めた思いや見どころ、診療トピックなどを聞いた。
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プレゼン準備はパワポ準備ではない 気づくと11月に講演やプレゼンを含めて、 6件ほど案件が入っており、急ピッチで準備を進めています。 とはいえ、いろんなところでプレゼンしてきたので、 準備の進め方自体には慣れており、 いつも通り進めれば問題なく終わるとは思っています(たぶん)。 今日は、ぼくが得意(?)なプレゼンの作り方について、 みなさんと共有していこうと思います。 --- プレゼンの準備というと、いきなりPowerPointなどの スライド作成ツールを開く方が多いように感じます。 しかし、100回以上の学会発表や講演を経験して感じるのは、 「プレゼンテーションの準備=PowerPointの作成」と考えていると なかなか良いプレゼンはできないということです。 ぼくはいつも「まずは手書きから始めよう」と伝えています。 これは『プレゼンテーションZen』などの名著にも書かれていることですが、 「誰に向けて、何のために、なぜ自分が話すのか」を 明確に整理しないと、良いプレゼンテーションにはなりません。 何を話すかというネタ自体はひねり出せば出てくるものですが、 難しいのは「なぜ(他の人ではなく)自分が話すのか」という点です。 例えば、ぼくの場合、医学的な話をする際は 必ず根拠となる論文を示し、その結果と自分の考えを 並行して提示するスタイルをとっています。 専門である産科麻酔の分野では、同僚から驚かれるほど 論文を読み込んでおり、著者名・発表年・掲載誌・キーワードで 記憶して引き出すことが多いです。 逆にスライド作成から入ってしまうと泥沼にはまります。 以前、依頼された1時間の講演で、1ヶ月以上かけて Keynoteでスライドを作り込んだことがありました。 しかし、本番の3日ほど前に 「この内容では聞き手に刺さらない」と気づき、 すべて削除して徹夜で作り直した経験があります。 その時に痛感したのは、 プレゼンテーションは「聞き手に行動を促すもの」 でなければならないということです。 単に「良い話だった」で終わるのではなく、 迷っている人が一歩前に進めたり、 100人のうち1人でも行動に移せたりするような テイクホームメッセージを持ち帰ってもらう必要があります。 そのためには、事前にしっかりとした設計図を描かなければなりません。 いきなりスライドに向かうと、 真っ白なキャンバスにいきなり描き始めてしまいます。 そうではなく、まずは「何を伝え、テイクホームメッセージを何にし、 どういう道筋で話すのか」を言語化して 設計図を作ることが重要です。 このプロセスを怠ると話の方向性がずれ、 無理な修正を重ねたプレゼンになってしまいます。 奇をてらう必要はありません。 起承転結を意識し、最初の5分で引き込んで前のめりに聞いてもらう 態勢を作ることが大切です。 そのため、相手を理解した上で全体の流れをじっくり練り、 オープニングは最後に作成することが多いです。 全体の構成としては、以下のようなピラミッド状(階段状)の3部構成を意識しています: 1. 全体的な話(前提や背景) 2. 具体的な話(詳細な内容や根拠) 3. 最後に繋がる抽象的なメッセージ 知識を与えるだけのプレゼンテーションは、 今後AIの発達によって減っていくはずです。 情報整理や要約はAIの方が得意だからです。 しかし、人の心を動かし、行動を促すプレゼンテーションは、 最後の最後まで人間の仕事であり続けると考えています。 だからこそ、AIにいきなり頼るのではなく、 まずは自分自身の頭で設計図を描くことが欠かせません。 みなさんは、どのようにプレゼンを作っていますか? いいアイディアがあれば、ぜひ教えてください。
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Adults taking enzyme-inducing antiseizure medications had 51% higher adjusted odds of osteoporosis or osteopenia, yet only 20.7% had documented vitamin D supplementation, according to research presented at @ANAneurology #ANA2026. ow.ly/HyP050ZZ8tM #Epilepsy #BoneHealth #Neurology
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2026年10月26日、第一部会にて、アクイプタ錠(アトゲパント)の効能・効果に「片頭痛発作の急性期治療」を追加することについて報告される予定です。 作用機序や特徴はこちら💁 passmed.co.jp/di/archives/19…
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🧠 Migraine is a chronic neurological disorder that affects over 1 billion people globally each year, with women predominantly affected. A new Seminar discusses typical symptoms, mechanisms, and treatment options: spkl.io/60107VNQg
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毎年恒例の「神経筋診断セミナー」の募集が開始されています 初学者の方の最初の一歩 中級者以上の方の振り返りや新しい技術の入り口として ぜひご活用ください コースによっては、あっという間に埋まります お早めに! 第23回になります 初めて参加した時はワクワクしました Jun Kimura先生に教科書にサインして頂きました そして初めて講師になった時はしみじみうれしかったな square.umin.ac.jp/JSCN/semin…
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Lecanemab improves amyloid biomarkers but worsens neuronal/synaptic biomarkers. Should we question whether successful amyloid removal improves the biology that matters most? My take on the new study: lnkd.in/p/gfzXAHdj
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2026年9月16日、「片頭痛発作の発症抑制」を効能・効果とするビエプチ点滴静注(エプチネズマブ)が承認されました! CGRP関連抗体薬では初の静注製剤ですね。即効性が期待されます🤔 passmed.co.jp/di/archives/20…
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薬局に売っているのを見た、市販薬(OTC:over the counter drug)の鎮痛薬に 『バファリン プレミアム デラックス クイック プラス』 というのが売っていた。 この安直すぎる商品名 テニプリの 「超ウルトラグレートデリシャス大車輪山嵐」 みたいだなと… このような複合鎮痛薬、その実態は ・ブロモバレリル尿素 ・アリルイソプロピルアセチル尿素 など依存性があり海外では規制されている成分が含まれていることが多い。 それにもかかわらず、日本では販売がいまだに容認されている。 このような成分を含んだ薬は、飲み過ぎがむしろ頭痛を悪化させて余計に飲む量が増える、負のスパイラル。 「薬剤の使用過多の頭痛」 を引き起こしやすい。 安直すぎるネーミングも、非医療者の知人に聞くと、「効きそうな感じがする」と。 これが現実。 手に取り、購入して飲み、知らず知らずのうちに飲み過ぎて頭痛が悪化する。 その基準は、 月に「10日」 週に3日以上飲めば飲み過ぎ このような「みんな知らない」市販薬の販売の実態。 特に、安直な名前で依存性のある成分を売るということは医師として容認できない。
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いよいよ来週になりました🤓 2024年視能矯正学会、羞明のシンポジウムで『片頭痛と遮光』について皆様に知っていただく機会がありました👓️ その後、「遮光眼鏡試してみました!」のお声も増え、とても嬉しいです☺️ 片頭痛の特徴と、眼科で出来ることをお伝えいたします👓️よろしくお願いします🤓
第29回みるみるセミナー 8月19日 20:00~21:15 mirumirunet.com/eyetem/archi… 視能訓練士が気づく片頭痛のサインと 明日から出来る遮光眼鏡合わせ ▷講師 君島真純CO 「患者さんの困りごとに、 もう一歩寄り添える視能訓練士へ。」 お申込受付中🥰 #眼科医 #視能訓練士 #眼鏡店 #みるみるセミナー #片頭痛
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グローバル企業の販売する「マンジャロの薬価下げすぎると輸入できなくなる」という論調が強いが、「診療報酬(手技料等の人件費の原資)の単価は下げられ続けて」いる。まあ「日本の医療従事者は英語苦手なので薬と違って国外には流れない」だろうと思われているのだろう。 販売元の「イーライリリー社」はグローバルでマンジャロ発売の2022年から段階的に利益率が上がり続け「2025年度は営業利益40%」超えてきているので、間違いなく「厚労省は分析して薬価の引き下げ」をしている。 医療機関が営業利益40%など言おうものなら「国民は医療費削減の大合唱」だが、「製薬会社が利益を上げても守ろうとする」のは少し悲しくなる。本来は「人にお金をかけて」欲しいところだが、残念ながら日本人は人より「薬にお金をかけたい」のだと実感する。 個人的には新薬が出る度に飛びつくのではなく、「旧くて薬価の下がった薬で同じような効果を出せる医師の技術」に正しい評価・点数を付けて欲しいと思うが如何だろうか。
売れたらペナルティで薬価25%減とか、外資トップですら日本撤退を本気で検討し始めるレベルです。 8月3日に日本イーライリリーが出したマンジャロの薬価引き下げに対する声明文、怒りが隠しきれてませんね。ブチギレです。 「持続可能性特例価格調整」の適用で不意打ちの薬価ダウン。投資した企業が損をするルールが続くなら、現場の苦労は報われません。 ■ 声明から透ける現場へのしわ寄せ ・開発:グローバル本社から「日本外し」を指示される懸念 ・経営:薬価暴落による数字の積み増しと低薬価による不適正使用と海外転売リスクへの対応 頑張って市場を開拓したMRや開発チームの努力を水泡に帰すような制度改定、本当にこれで良いのでしょうか。
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SGLT2阻害薬またはGLP-1受容体作動薬単独療法と比較して、併用療法は主要な心血管系または腎臓系の有害事象のリスクを有意に低下させなかった というSR&MA pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4244… 結構大事な話ですよね 単剤でそれぞれ効果が出ているものを「1+1なら>1だろう」と併用しがち。 ですが、併用して>1とは限らないかも…というお話。 このDM領域以外にも、複数領域で思うことがあります。
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日本の片頭痛患者19,590人(女性68.8%、平均40.5歳)の調査。 過去1年に1回でも受診した人:29.0% トリプタンを使っている人:18.2% トリプタンという薬を聞いたことがない人:65.5% 病院を受診しない人の37.1%は「自分で対処できる」が理由 J Headache Pain.26(1):107,(2025) PMID:40335927
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【抗SS-B抗体単独陽性の意義】 リアルワールドで109例の抗SS-B抗体単独陽性と、206例の抗SS-A/SS-B抗体両方陽性群を比較。SS-Bだけの群は、乾燥症状の割合、貧血等の臨床所見、ANAなどの自己抗体陽性率、SjD, SLE, RA合併率が低く、臨床的意義に乏しい。 ovid.com/jnls/jclinrheum/abs…
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神経診察で取れる加算500点。 厚労省指定のチャートを埋めること、10年以上の経験が必要 10年以上の神経診察の経験を有する医者、つまりは神経診察のプロが網羅的に診察して、その対価が5000円…ナメすぎている。 神経診察は、ちゃんと診察しようとすると1人20-30分はかかることも珍しくないのだ。
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