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Anesthesia Deorum Ars. No entres dócilmente a esa obscura noche...

Joined October 2009
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Días que duelen y hoy.
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Replying to @HectorDeTroyz
1. Suplementos antioxidantes (vitamina E, beta-caroteno): meta-análisis Cochrane de ensayos muestra aumento de mortalidad. 2. Entrenamiento de resistencia extremo (maratonistas/alto volumen): eleva riesgo de fibrilación auricular y atenúa beneficios de longevidad (curva en J invertida). 3. Dormir >9 horas a diario: meta-análisis asocian +30-34% riesgo de mortalidad vs 7-8 h.
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Now THAT'S how you close out a W 😤 #DifferentHere
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Para estudiantes de medicina y médicos: La plataforma @OpenEvidence es una IA similar a ChatGPT o @grok pero diseñada específicamente para médicos, de manera profesional: • Respuestas de fuentes confiables como @NEJM , @JAMA_current , The Lancet, @cochranecollab y NCCN, y con todas las referencias de los resultados. • Las guías clínicas más actualizadas (solo las que van saliendo tardan un poco en adjuntarse). • Herramientas de calculadoras médicas listas para usar. • Asistencia en la documentación y redacción de notas. • Función DeepConsult para preguntas más complejas. • Evaluación de la fuerza de la evidencia según la metodología GRADE. • Búsqueda de ensayos clínicos adecuados. • Disponible en el sitio web y la aplicación móvil. Úsala, equivócate menos en tu práctica diaria y aprende más 👍
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FINAL: The @Patriots get the divisional win at home and move to 4-2.
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Y recuerden amigos: nadie que haga plata anda vendiendo cursos de cómo hacer plata.
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Si España se clasifica para la final de la Copa del Mundo sortearé MIL DÓLARES entre todos los seguidores que hagan RT.
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No hay por qué maquillar la física ni defender los modelos cuando la atmósfera nos da un baño de realidad. Es una de esas situaciones que, como meteorólogos, nos toca tragar tierra y aceptar la pifia del modelo dinámico. El Centro Nacional de Huracanes (NHC) y los modelos globales (GFS, ECMWF) se casaron con la idea de que esto entraba directo por el Golfo de Fonseca/oriente de El Salvador entre la noche del martes y la mañana del miércoles como una Tormenta Tropical organizada. Al final, el sistema nos pintó un violín: se quedó bocajeando en el agua, se desinfló a Depresión Tropical antes de tocar tierra y desfasó por completo el timing del impacto directo del centro e intensidad. Hay que aceptarlo sin paños tibios: el pronóstico se cayó por completo. Pasamos de una alerta de Tormenta Tropical con impacto directo inminente a tener un cielo que en gran parte del territorio salvadoreño ni siquiera está registrando precipitación. Esta lección nos deja tres verdades científicas bien claras para el futuro, especialmente para esta zona del Pacífico: Los modelos globales no entienden al 100 % la microfísica de Centroamérica: Seguir a ciegas el GFS o el modelo europeo cuando un sistema es débil y roza la costa es jugar a la ruleta rusa. La interacción con la cordillera y el aire seco continental es demasiado compleja para sus mallas de resolución. La geometría del mapa engaña: Que un cono pinte una trayectoria encima de tu cabeza no significa que el agua vaya a caer ahí. Si el núcleo se desacopla o se "decapita" por cizalladura, el pronóstico se convierte en papel mojado en cuestión de horas. El peligro del "pastor y el lobo": Este es el peor daño colateral. Cuando alarmas a la población con una tormenta tropical que termina en un día seco, la próxima vez que venga un sistema real y peligroso, nadie va a creer en el pronóstico. Una cura de humildad obligatoria. La atmósfera hace lo que quiere, no lo que los algoritmos dicen que debería hacer. No obstante, y a pesar del evidente fallo en el pronóstico y con el rubor en los cachetes... CRISTINA es ahora una depresión tropical o, muy probablemente, pronto sea solo un sistema de bajas presiones remanentes. Aun así, durante las próximas horas la franja costera y la cordillera volcánica podrían registrar precipitaciones importantes debido a efectos locales u orográficos. La vigilancia se mantiene.
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Critical Care & Emergency Medicine, es una revista médica científica internacional de acceso abierto, revisada por pares, dedicada a la difusión del conocimiento. criticalcareandemergencymedi… Su objetivo es conectar a médicos, investigadores y profesionales de la salud de América Latina y del mundo para compartir evidencia científica de alta calidad que contribuya a mejorar la atención del paciente críticamente enfermo. Puedes enviar tu manuscrito acá bit.ly/4dmmsOI
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Nunca me van a convencer de meter una colecistectomia laparoscopica con anestesia neuroaxial, es una gatada con todas las de la ley y no lo digo yo lo dice la fisiología, por muy poco que se tarde el cirujano, la anestesiología es una especialidad que debe brindar seguridad
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Especial médicos🩺⚕️🏥👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️. Os dejo esta carta en JAMA. Se la pondré a mis alumnos en la próxima clase: He elegido estas frases : 👇🏻⏰ «La medicina puede tener un significado extraordinario. Pero no puede sustituir el estar presente en tu propia vida. El mundo puede necesitarnos como médicos. Pero las personas que nos aman nos necesitan como nosotros mismos. Y ese es el rol que nadie más puede llenar.» «La residencia refuerza la lección de que las instituciones están diseñadas para perdurar más allá de los individuos. En cambio, las familias no.» «Creo en formar a la próxima generación. Creo en el significado de este trabajo. Lo que ha cambiado es mi disposición a absorber el desgaste sin cuestionarlo.» «Ya no estoy dispuesta a seguir posponiendo la vida. La medicina exige mucho. Y nosotros damos profundamente. Pero no puede tomarlo todo.» «El significado de mi trabajo es profundo. El significado de mi presencia en casa es irremplazable.»
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Sepan que la mayor parte de los anestesiólogos son RESPONSABLES, PROFESIONALES y tienen una VOCACIÓN por la salud que es admirable.
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La realidad tras el mito: balances de líquidos Estudio INCIVEX #AventhoAnestesio #Aventho #SMMCE #SAML En 2026 seguimos haciendo: ❌ Reponiendo pérdidas insensibles
❌ Reponiendo exposiciones quirúrgicas 
❌ Reponiendo ayuno con volumen ❌ Colocando línea arterial solo para ver cómo cambia un número 📉 El problema: seguimos tratando números, no fisiología El estudio INCIVEX acaba de recordarnos algo incómodo:
* Balance hídrico NO se correlaciona con congestión real
* El edema NO refleja estado hemodinámico
* Puedes estar “positivo” sin estar congestionado… y viceversa Mientras tanto ignoramos
❓Variabilidad pletismográfica 
❓PPV / SVV
❓Ecocardiografía básica

No necesitas 1 L más… necesitas saber si el paciente responde / tolera fluidos Porque no todo paciente hipotenso necesita volumen, y no todo volumen mejora perfusión La verdadera pregunta no es: “¿Cuánto le falta?”
Sino: ¿Este paciente se beneficia de más volumen? Hasta que cambiemos eso, seguiremos haciendo balances muy bonitos con hojitas… y fisiología muy mala.
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Desmontando un mito de las atelectasias #AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML Durante décadas se ha enseñado que la atelectasia es causa de fiebre postoperatoria… pero la evidencia actual dice lo contrario. 📜 ¿Cómo nace el mito? En estudios antiguos (John L. Robbins, 1972), se observó fiebre en modelos con atelectasia, pero en realidad coexistía infección bacteriana. Se asumió causalidad (falacia post hoc): Atelectasia + fiebre ≠ atelectasia causa fiebre 📊 Estudios posteriores (Engoren 1995, Mavros 2011, Lim 2023) ✅ Alta frecuencia de atelectasia postoperatoria ❌ Sin asociación con fiebre 🔁 Incluso relación inversa en algunos escenarios ❓Entonces, ¿por qué hay fiebre? Hay dos mecanismos principales 🔴 Infección (PAMPs) Bacterias → activación inmune → liberación de pirógenos (IL-1, IL-6) → hipotálamo → fiebre 🟠 Daño tisular (DAMPs) Cirugía → lesión celular → inflamación estéril → mismas citoquinas → fiebre La atelectasia puede coexistir con fiebre, pero no es su causa. La fiebre temprana (<48 h) suele ser inflamatoria, no infecciosa. ⚠️⚠️⚠️ Evita atribuir fiebre a atelectasia sin evidencia. Busca causas reales: infección, respuesta inflamatoria o complicaciones quirúrgicas.
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Si en un servicio de Urgencias te quieren poner un Catéter Venoso Central porque necesitas Norepinefrina, abunda la ignorancia y las manos calientes Si un Intensivista te exige que un paciente que va a ingresar lo entregues con un Catéter Venoso Central porque tiene Vasopresores, es un inepto jamanetwork.com/journals/jam…
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Posterior extrathoracic fascial plane blocks (#PEFB) necessitated more frequent rescue analgesia with thoracic epidural analgesia (#TEA) than #PVB, but was noninferior for #morphineconsumption in #traumaticribfractures bjanaesthesia.org/article/S0…
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Soi ese 🙊❤️😂 #Anestesia
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Semaglutide, fasting and gastric ultrasound Nearly 50% of patients receiving semaglutide treatment had a full stomach on pre-operative gastric ultrasound, regardless of dose, duration, route of administration or withholding time. #anaesthesia #MedTwitter doi.org/10.1111/anae.70129
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