こころのnote🐬精神保健福祉士

初めまして、お便りありがとうございます！ 文章を拝見させていただきました。 ご相談者様は、お子さんが不登校になってから、児童精神科、スクールカウンセラー、役所の相談窓口など、さまざまな場所に足を運んでこられたとのことですね。「何とかしなくては」「少しでも元気になってほしい」という思いで動いてこられたことが伝わってきました。 一方で、相談先によって対応が違ったり、話さなければよかったと思う経験もあったりしたのですね。お伝えしたいのは、これ以上、ご相談者様だけで何とかしようとしなくてもよいということです。 いっしょに整理していきましょう。 僕が今回の文章を読んで気になったのは、お子さんの不登校そのものに加えて、ASDの診断をきっかけに、通級、福祉サービス、手帳、手当、訪問看護など、急に選択肢が増えたことです。 本来、これらはお子さんやご家族の生活を支えるためのものです。すべて利用しなければならないわけではありません。 制度を知ることと、実際に利用することは別であって、すぐになにをどうしていくかは焦って決める必要はないんですよね。 まずは、お子さんが安心して過ごせる生活を整えることから考えてみてよいと思います。 現在、家では穏やかに過ごせていて、YouTubeやゲームを中心に生活されているとのことですね。 ここで気をつけたいのは、家で穏やかに過ごせていることと、心身の調子が十分に回復していることは、必ずしもイコールにはなっているわけではないということです。 外出や学習に向かう気力がないのであれば、本人にとっては、それだけ負担の大きい状態なのかもしれません。 だからといって、YouTubeやゲームをしている時間を、何もしていない時間かというとそういうわけではないのですが、この辺の見極めは難しいものでして、僕自身も一度見てみない限りは何とも言えないのがむず痒いところです。曖昧ですいません。。。 なのでわかりにくいなと思ったときは、無理に勉強や外出を促すよりも、本人がどのような生活なら負担なく過ごせるのかを見ていくことが大切だと思います。 例えば、食事や睡眠はどうか、家族との会話はあるか、好きなことには楽しそうな様子があるか。こうした日常の変化も、お子さんの状態を知るための大切な情報です。本人の様子を見ながら、必要なときに医療や教育、福祉につながれる状態を保っておく。僕は、それも見守ることの一つだと思っています。 -- 次に、利用を提案されている制度についてです。 訪問看護については、一度検討してみてもよいと思いました。 通院が難しくなっているのであれば、医療とのつながりを維持する方法として選択肢になります。 訪問看護では、本人の体調や生活状況の確認、ご家族からの相談などができます。事業所によって対応できる内容は異なりますが、本人が訪問を受け入れられるかどうかも含めて相談してみてください。 また、本人が訪問を負担に感じる場合には、まず主治医にご相談者様だけで相談できないか確認してみる方法もあります。 放課後等デイサービスについては、「すぐ」必要かな？といわれるとどうだろうか、と感じています。 学校に通えていなくても利用を検討できるサービスですが、大切なのは通わせること自体ではなく、本人にとって安心できる居場所や経験につながるかどうかです。 精神障害者保健福祉手帳や特別児童扶養手当についても、診断がついたから必ず取得できる、受給できるというものではありません。それぞれに認定基準があります。 手帳や手当は、生活上の負担を軽減するための制度です。取得すること自体を目標にする必要はありません。必要性や対象になる可能性について、役所の担当窓口や主治医に確認してみるとよいと思います。 -- 個人的な提案としては 今まで、ご相談者様は複数の相談先を利用してこられたと思いますが、一度、相談の窓口を整理してみてはいかがでしょうか。 例えば、 ①児童精神科を中心にして、本人の状態や今後の医療とのつながり方を相談する。 ②学校には、登校以外にどのような関わり方ができるのか確認する。 ③福祉制度については、役所の担当者に必要な情報だけを確認する。 それぞれの相談先に、すべてを解決してもらおうとしなくてもよいと思うんですよね。 併せてもう一つ お子さんの気力が戻って、いきいきと毎日を送ってほしいという願いは、とても自然なものだと思うんです。 ただ、今の段階で「何をすれば元気になるのか」という答えを見つけようとすると、ご相談者様もお子さんも苦しくなってしまうかもしれません。 今は、学校に行くことや勉強することだけを目標にせず、お子さんがどのようなことに安心感を持てるのか、何なら少し負担なく取り組めるのかを、一緒に探していくタイミングとしてまずは相談先の整理から始めてみるのが、ご相談者様の負担の軽減にもつながるのかなと感じました。 今まで十分に動いてこられたと思います。これからは、何かを増やすことだけでなく、今ある選択肢の中から必要なものを選んでいくことも大切にしてみてください。

ご相談ありがとうございます。 これだけのことを言葉にして届けてくれたこと、本当にありがとうございます。 「生きていたい自分と死にたい自分がいる」と書いてくださったこと、その「生きていたい自… (残り1222文字) #mond_case_study_labo

初めまして、ご相談ありがとうございます。 なるほどですね。ご相談者様の状況を整理しつつご返答できたらと思います。 まず、「甘ったれた質問」だとは思っていません。注意されるたびに引きずる、仕事中も体が固くなる、帰ってからの勉強も進まない。すでに生活に影響が出ているので、誰かに相談する理由として十分だと思いますよ。 では、最初になぜこんなにしんどいのか、二つに分けて考えてみるところから始めてみるとわかりやすいかもしれません。 一つ目は、注意の「内容」よりも「注意される場面」そのものに、体が反応している可能性です。幼い頃に周りについていけず、叱られる場面が多かったとのこと。そうすると、注意される＝自分がダメだと言われる、という結びつきが強く残りやすいです。 頭では「内容だけ受け取ろう」と分かっていても体が先に身構えるのは、意志が弱いからではなく、長い時間をかけてできた反応だからだと思います。ネットで見かける「態度と内容を分ける」方法がうまくいかないのも、ご相談者様の努力不足ではありません。というよりも、あの方法は頭で切り替えることが前提なので、体が先に動いてしまう人には合いにくいんですよね。 二つ目は、今の職場の環境です。 3人という少人数で雑談がほとんどなく、話しかけられる＝注意される、という流れが続いています。 しかも、以前のアルバイトの方が涙目になって「温室育ち」と言われていた場面を、ご相談者様は見ています。あれを見たあとで「自分も何か言われるかも」と警戒するのは、かなり自然なことだと僕は思います。 見ていた側にも、ああいう場面はちゃんと残りますからね。 加えて、9月から「前から思っていたけど」という形で指摘が増えている点も、しんどさを上げているはずです。 内容が真っ当でも、溜めてからまとめて言われると、受け取る側は「ずっと見られていた」と感じやすいです。指摘の内容が正しいことと、受け取りやすい伝え方であることは別の話です。 ここには、ご相談者様の弱さだけでなく、職場の伝え方や空気も混ざっていると思います。 これらから、つまりは、「注意されると引きずりやすい自分」と「緊張が抜けにくい職場」が重なって、今の状態になっている、という見方ができます。なので、文章を読む限りという前提になってしまいますが、自分ひとりの問題として抱え込まなくて大丈夫です。 -- ここからは、現実的にできそうなことです。全部やる必要はなく、一つ選ぶくらいでちょうどいいです。 ①注意された内容を、一行のメモにする。「AではなくBの順番でやる」のように、手順だけを書きます。「自分がダメだから」という言葉が混ざりそうになったら、そこは書きません。メモにすると、指摘が「人への評価」から「作業の変更点」に変わりやすいです。 ②その場で内容を復唱して確認する。「〇〇を△△に変える、で合っていますか？」と聞くだけで十分です。自分から話を受け取る形になるので、不意打ちされた感じが減ります。 ③余裕がある日に、「他にも気になる点があれば、まとめて教えてもらえますか」と一度だけ聞いてみる。ハードルが高ければやらなくて大丈夫です。ただ、これが通ると「いつ言われるか分からない緊張」が少し下がります。 ④帰宅後の勉強は、しばらく「5分だけ」にする。引きずっている日に予定どおり進めようとすると、進まなかったことでまた自分を責めやすくなります。進まない日があっても、転職準備が止まったわけではありません。 ⑤体の緊張には、体から先に手を打つ。注意された直後に息を長く吐くのを数回。通勤中は足の裏が地面に着いている感覚に意識を向ける。地味ですが、頭で切り替えようとするよりは効きやすいです。 -- 強いて言えば、緊張で体が強張る、仕事に集中できない、帰っても引きずる、という状態が続いているなら、職場以外に話を聞いてもらえる場所を持っておくのをおすすめします。診断をもらうためではなく、体と気持ちの負担を軽くするために使うイメージです。心療内科や精神科、お住まいの地域の精神保健福祉センターや、24歳なら地域若者サポートステーションも選択肢になります。 幼い頃に周りについていけなかった経験について、特性があったのかどうかは、ここでは判断できません。ただ、気になるようなら専門の場所で一度整理してもらうと、今の苦しさの理由が見えやすくなることがあります。 最後に、「どこに行っても人間関係はあるから、この問題を解決しないと無理」という考えについて。人間関係はどこにでもありますが、濃さや距離感は職場によって全然違います。 人数が多くて役割が決まっている、指示が文書で残る、といった職場なら、今より緊張が少ない可能性は十分あります。今の職場が、ご相談者様にとって難易度の高い環境というだけかもしれません。ここで苦しいことは、ほかでも無理という証明にはなりません。 今は「業務のやり取りだけこなせれば合格」くらいの低い基準にして、省エネで乗りることを目標にしていきましょう。そして、こうして相談したこと自体が、すでにご自身を守ろうとした動きだと思います👍

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