🎗️ Dr. Carlos A. Leal

SOBRE EL INFORME “SALUD QUEBRADA” El ciudadano de a pie no necesita leer un informe de cientos de páginas para saber que el sistema está QUEBRADO; lo sabe perfectamente porque lo vive en carne propia todos los días. Sabe lo que es tener que levantarse a las 4:00 de la mañana solo para intentar sacar una cita, sufrir retrasos eternos, soportar filas interminables y, al final, toparse con la respuesta de siempre en la farmacia: "no hay medicamentos". Nos fascina producir documentos perfectos y reformas estructurales impecables sobre cómo debería verse el sistema, mientras ignoramos sistemáticamente el elefante en el cuarto: el dinero real disponible. Planear un escenario ideal del 3.5% del PIB para el 2030 o un 6% para el 2043 en un país que lleva 35 años estancado entre el 2% y el 3%, sin una reforma fiscal profunda que recaude ese dinero y, crucialmente, sin mecanismos reales para asegurar que no se pierda en corrupción, no es planeación; es LITERATURA FANTÁSTICA. Basta ver la línea plana de la gráfica histórica para entender que ningún diseño institucional (llámese Seguro Popular, Insabi o IMSS-Bienestar) va a funcionar con el mismo presupuesto insuficiente y mal resguardado de siempre. Esta cultura de "hacernos tontos con informes y diagósticos" genera tres problemas graves que perpetúan la crisis: El informe como sustituto de la acción La ilusión de la "eficiencia" sin recursos La desconexión presupuestal Hacer política pública al revés —diseñar el sistema ideal y luego ver de dónde sale el dinero, en lugar de diseñar con base en la realidad material disponible y fiscalizada— es lo que tiene al país atrapado en un ciclo eterno de promesas. Si la tasa de recaudación no se mueve con reglas claras que prevengan el saqueo, la línea del presupuesto en salud no se va a mover, y el resultado para el ciudadano seguirá siendo exactamente el mismo sin importar cuántas páginas tenga el próximo informe. 📷Salud quebrada. Retos, reformas y resultados del sistema de salud de México agenda.colmex.mx/Actividad/5…

SOBRE EL INFORME “SALUD QUEBRADA” El ciudadano de a pie no necesita leer un informe de cientos de páginas para saber que el sistema está QUEBRADO; lo sabe perfectamente porque lo vive en carne propia todos los días. Sabe lo que es tener que levantarse a las 4:00 de la mañana solo para intentar sacar una cita, sufrir retrasos eternos, soportar filas interminables y, al final, toparse con la respuesta de siempre en la farmacia: "no hay medicamentos". Nos fascina producir documentos perfectos y reformas estructurales impecables sobre cómo debería verse el sistema, mientras ignoramos sistemáticamente el elefante en el cuarto: el dinero real disponible. Planear un escenario ideal del 3.5% del PIB para el 2030 o un 6% para el 2043 en un país que lleva 35 años estancado entre el 2% y el 3%, sin una reforma fiscal profunda que recaude ese dinero y, crucialmente, sin mecanismos reales para asegurar que no se pierda en corrupción, no es planeación; es LITERATURA FANTÁSTICA. Basta ver la línea plana de la gráfica histórica para entender que ningún diseño institucional (llámese Seguro Popular, Insabi o IMSS-Bienestar) va a funcionar con el mismo presupuesto insuficiente y mal resguardado de siempre. Esta cultura de "hacernos tontos con informes y diagósticos" genera tres problemas graves que perpetúan la crisis: El informe como sustituto de la acción La ilusión de la "eficiencia" sin recursos La desconexión presupuestal Hacer política pública al revés —diseñar el sistema ideal y luego ver de dónde sale el dinero, en lugar de diseñar con base en la realidad material disponible y fiscalizada— es lo que tiene al país atrapado en un ciclo eterno de promesas. Si la tasa de recaudación no se mueve con reglas claras que prevengan el saqueo, la línea del presupuesto en salud no se va a mover, y el resultado para el ciudadano seguirá siendo exactamente el mismo sin importar cuántas páginas tenga el próximo informe. 📷Salud quebrada. Retos, reformas y resultados del sistema de salud de México agenda.colmex.mx/Actividad/5…

‼️ Adiós a las guardias de 24 horas de los residentes. Hoy hemos aprobado el Real Decreto que regula la relación laboral especial de los residentes en ciencias de la salud. Aquí lo que contiene: ▪️Jornada semana: jornada semanal ordinaria de 35 horas. Garantía de los descansos. Los descansos son obligatorios, efectivos, irrenunciables y no recuperables. ▪️Máximo mensual: de 68 horas de guardia (4 bloques de 17 horas). Excepcionalmente podrá añadirse un módulo de guardia adicional, por razones justificadas de carácter docente, la ampliación no podrá sustentarse exclusivamente en necesidades ordinarias de cobertura asistencial o insuficiencia estructural de plantilla. ▪️Duración máxima de jornada ininterrumpida de 17 horas (sumando jornada ordinaria y jornada de guardia). Es decir, en términos prácticos, libranza del saliente y también del entrante. No se excepcionan los fines de semana o la difícil cobertura, porque el personal residente no es personal estructural en términos de garantía de la provisión de la asistencia según la normativa vigente. ▪️La duración conjunta de jornada ordinaria y guardias no podrá superar 45 horas semanales de trabajo efectivo de promedio trimestral, salvo que se acuerde otro cómputo menor. ▪️Derecho a ser informado de la distribución de la jornada con una antelación mínima de dos meses. ▪️Control horario: los centros deberán disponer de sistemas de registro horario, accesibles al personal residente, para verificar el cumplimiento de los límites. ▪️Se mantiene el regimen de dedicación exclusiva a tiempo completo de la residencia, regulándose expresamente la compatibilidad de las actividades que, sin tener carácter profesional, pueden considerarse compatibles con la residencia, restringidas a aquellas de producción y creación literaria, artística, científica o técnica, siempre que no se originen en el marco de una relación de empleo o de prestación de servicios, se desarrollen fuera de la jornada laboral y no interfieran en la actividad formativa ni asistencial del residente, debiendo además ser comunicadas previamente a la Comisión de Docencia del centro. ▪️Se establecen medidas de flexibilización horaria y conciliación para residentes con menores de doce años a cargo y para quienes tengan determinadas responsabilidades de cuidado, garantizando en todo caso el cumplimiento íntegro del programa formativo. Se mantiene la prohibición de realizar la residencia a tiempo parcial. ▪️Retribuciones: se establecen porcentajes mínimos (las CCAA pueden aumentarlos) del complemento de grado sobre el sueldo: 18 % para el primer curso (antes era el 0%), 28 % para el segundo (antes era el 8%), 38 % para el tercero (antes era el 18%), 48 % para el cuarto y 58 % para el quinto, sin perjuicio de porcentajes superiores acordados por los servicios de salud. ▪️Se incorpora la garantía de un complemento retributivo en las situaciones de incapacidad temporal, nacimiento, adopción o acogida y cuidado de un menor, riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural, calculado tomando como referencia, al menos, las retribuciones percibidas en los seis meses anteriores al inicio de la situación protegida. ▪️Se implantan medidas en el ámbito de la prevención de riesgos psicosociales. ▪️Entrada en vigor: los aspectos salariales entran en vigor el 1 de enero de 2027, los aspectos sobre duración de jornada el 1 ee septiembre de 2027 (para poder adaptar el funcionamiento en los centros), el resto el día siguiente de publicarse en el BOE.