Emergency Physician, MPH (Hopkins), MBA (MIT), former Arkansas Surgeon General, Explorers Club member, trains BJJ, 2023 & 2025 Ryder Cup Team USA physician.

USA
Joined May 2009
Ryder Cup 2025
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This moves me. As a dad to three girls who are almost grown it truly is too fast.
A few warm fatherly tears shed today by an empty fort in the woods, so lovingly built, and so lately left, by a growing child with (quite rightly) more grown up things to do. I wish I could find her in there peeking out again, just a little smaller. Too fast; it is all too fast.
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Ross is right about the vibrancy of evangelicalism. But a distinction needs to be made. The strongest currents of Protestantism in the US are Wesleyan, not Calvinist, Pentecostal rather than Presbyterian. When intellectual Protestants wax triumphant about an “evangelical century,” they are celebrating the success of a form of Christianity that differs in significant ways from their own. I was raised in a non-denominational evangelical church. When I became “young, restless, and Reformed,” my parents were alarmed. They asked the pastor how to handle my evident defection from the faith. Whatever I believed, they thought, it wasn’t true Christianity. Intellectual Protestants—the kind who attend Anglican churches or imbibe high-proof Calvinist texts—represent traditions of belief that have helped shape this country. But in terms of sociology and doctrine, they are alienated from the most vigorous contemporary expressions of American Christianity.
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Love to see it.
Trevon Brazile was HUGE is the Nuggets 23-point comeback versus the Pelicans! 17 PTS, 9 REB, 2 BLK, 6/11 FG, 3/7 3FG, 67 TS% 35th pick in the draft! WHAT A STEAL
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Next year, I will give one of my SpaceX shares to every kid in America. This will be the first of many.
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A car flew last night. An actual car, flipping in midair on cold gas thrusters and landing on its wheels. Elon Musk's companies built a sports car that does what science fiction promised for a century. The same man lands rockets on barges and builds the machines that carry our astronauts. That is what one free mind, and the thousands of minds he employs, can produce. Bernie Sanders says billionaires should not exist. He looks at the man who makes cars fly and concludes the problem to solve is that such men keep too much of what they create. He has spent five decades in government producing nothing, yet he claims the moral authority to dispose of the men who produce everything. A man who seeks unearned control over the lives and property of others is corrupt in the fullest meaning of the word, and that corruption runs deeper than any bribe. A flying car is what men do when they are free. A wealth tax is what politicians do to the men who built it. One of them needs the other to survive, and it isn't Musk.
Real life, baby
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Someone should ask Johns Hopkins. They had me perform brain surgery for decades.
Perhaps there are reasons of style policy involved, but reading New York Times coverage of Dr. El-Sayed, and remembering Times 2016 coverage of renowned brain surgeon Ben Carson makes you wonder: Did Carson ever get an MD?
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Dr. Ben Carson was one of the neurosurgeons I consulted while working in the Johns Hopkins emergency department. I suspect he has an MD. :) (And the fact that the @nytimes called him “Mr. Carson” seems obviously deliberate.)
Perhaps there are reasons of style policy involved, but reading New York Times coverage of Dr. El-Sayed, and remembering Times 2016 coverage of renowned brain surgeon Ben Carson makes you wonder: Did Carson ever get an MD?
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I honestly cannot believe this is real. What separates Elon from everyone else isn’t his intelligence or his engineering competence or even his tolerance for risk, it’s that instead of becoming a stodgy adult, he’s like a kid who finally has the chance to build all the cool stuff he’s ever imagined— and now he’s doing it. Really amazing to see.
Real life, baby
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2007 Arkansas running Wildcat 👀
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I appreciate @mcuban engaging on these topics. He’s obviously intelligent & we need talented people involved. However, both education & healthcare are suffering from regulatory capture. The systems originally designed to help individuals (students & patients) are now focused on maintaining control. The most efficient way to spur innovation is to encourage direct contact between providers and consumers— teachers to students, clinicians to patients. In health care, that’s why the direct pay movement is so important, & why people like @noahkaufmanmd & entities like @SurgeryCenterOK are so encouraging.
No Any electronic product benefits from tech improvements , but requires there be no component or other scarcity. (See critical minerals risk, memory and GPUs scarcity, forcing up pricing ) Housing - government can make it worse for sure, by introducing artificial scarcity. But we aren’t making any new land, we are exporting home buyers, and we aren’t making enough babies Builders require growth. When there is population scarcity, they stop building. Education and Healthcare both require some level of hands on, human delivered, personalization, and customization. Which, as any investor will tell you, is far harder to scale profitably. That said, both suffer from individuals who try to extract as much as they can for personal gain, and use regulatory capture to capture to exclude those who would create more value for less cost.
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True
Marc Andreessen reveals why housing, health care, and education keep getting more expensive while everything else gets cheaper "There's basically three components to the American dream. A house near great job opportunities, great health care for you and your family, and sending your kids to good schools" "If you disaggregate the economy over the last 25 years, everything that technology touches basically collapses in price. Television sets, computer games, anything with electronics in it. But if you chart housing, education, and health care, the prices of those things are skyrocketing" "The government restricts supply, zoning laws and university certifications. And then the government responds to the political pressure caused by the rising prices by subsidizing demand. And of course, if you subsidize demand and a fixed supply, you get skyrocketing prices"
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I’m French. I want to talk to Americans who are about to vote Democrat. Not to insult you. To warn you. I come from your future. In France we did everything your progressive politicians promise. Free healthcare, free college, generous welfare, strong unions, heavy regulation, high taxes on the rich, a state that takes care of everything. Public spending close to 57% of GDP, one of the highest on the planet. On paper, it’s the dream. Here’s what it looks like from the inside. France hasn’t passed a balanced budget since 1974. Our debt is above 3,300 billion euros. Interest on that debt is becoming one of the biggest items in the national budget. Our hospitals are collapsing despite record funding. Our schools rank lower every year. Young people with degrees can’t afford an apartment in the city they were born in. Our best engineers leave for London, Zurich and San Francisco. And the rich you wanted to tax? They left too, and took the jobs with them. The promise was protection. The result is stagnation. The worst part is that nobody in France voted for decline. Every single step sounded generous, compassionate, reasonable. One more program. One more regulation. One more tax to fund it. Each step alone makes sense. Fifty years of them, and you wake up in a country that can no longer build a nuclear plant on time or keep its streets safe. I love America because it’s the one place on earth where people still believe they can build something from nothing. I came to Silicon Valley as a self-taught kid and it changed my life. That spirit is the most precious thing your country has. Before you vote, ask yourself one question: is the program you’re voting for making America more like America, or more like France? Trust me. You don’t want to be France.
Je n'ai jamais été aussi optimiste. Pas malgré le chaos actuel, mais grâce à lui. Je vais vous expliquer pourquoi l'empire du mensonge construit par la gauche depuis cinquante ans va s'effondrer, et pourquoi ce n'est pas une opinion mais une question de physique. Tout commence avec un mouvement né sur X il y a quelques années : l'effective accelerationism, ou e/acc. Au départ, c'est une idée presque thermodynamique. L'univers a une tendance de fond : la matière s'organise pour capter et dissiper l'énergie de plus en plus efficacement. Une cellule fait ça. Une forêt fait ça. Une civilisation fait ça. Le marché, la technologie et le capital sont les formes les plus avancées de ce processus. Ce sont des machines à transformer l'énergie en intelligence, en abondance, en complexité. La thèse e/acc est simple : il ne faut pas freiner cette dynamique, il faut l'embrasser. Plus d'énergie, plus de calcul, plus d'innovation, plus de croissance. Monter sur l'échelle de Kardashev au lieu de s'excuser d'exister. En face, il y a les « décels » : ceux qui veulent ralentir, réguler, taxer, interdire, culpabiliser. Ceux qui voient le progrès comme une menace à contenir plutôt qu'une force à libérer. Mais il y a une dimension de l'accélération dont presque personne ne parle. L'accélération n'est pas seulement un moteur. C'est un filtre. Pensez à n'importe quel organisme. Un corps humain en bonne santé peut courir. Il accélère, son cœur pompe plus fort, ses muscles consomment plus d'oxygène, et tout fonctionne parce que le système est bien conçu. Maintenant, prenez un corps malade. Des artères bouchées, un cœur fragile, des organes qui ne communiquent plus entre eux. Faites-le courir. Il ne va pas plus vite vers la santé. Il va plus vite vers l'infarctus. L'accélération ne corrige pas les défauts d'un système. Elle les amplifie. Un système sain qui accélère devient plus fort. Un système dysfonctionnel qui accélère meurt plus vite. Et c'est exactement ce qui est en train d'arriver au projet que je vais appeler par son nom : le projet globalo-socialiste. Celui porté par les démocrates américains, par la technostructure de Bruxelles, par les entités supranationales qui n'ont de comptes à rendre à personne, par un réseau d'ONG financées par l'argent public pour dicter la morale aux peuples qui les financent. Regardez ce que ce projet a produit. Des États obèses qui prélèvent plus de la moitié de la richesse produite et qui délivrent des services publics de plus en plus dégradés. Des écoles qui n'apprennent plus à lire mais qui apprennent à culpabiliser. Des hôpitaux à bout de souffle malgré des budgets records. Une immigration massive sans aucune exigence d'assimilation, présentée comme une chance par ceux qui n'en subissent jamais les conséquences. Une désindustrialisation organisée au nom d'une écologie punitive qui délocalise la pollution en Chine et l'emploi avec. Des normes, des normes, et encore des normes, jusqu'à ce qu'il devienne plus simple de créer une entreprise à Austin qu'à Lyon. Une justice qui excuse le coupable et soupçonne la victime. Une censure qui avance masquée sous le nom de « lutte contre la désinformation ». Et une jeunesse à qui l'on a expliqué que son pays, son histoire et sa civilisation étaient des crimes à expier. Ce n'est pas un ensemble de bugs. C'est la conception elle-même. Maintenant, changeons d'image. Voyez ce système comme un moteur. Un bon moteur, c'est de la précision. Des pièces qui s'emboîtent, un minimum de frottements, une énergie qui se transforme en mouvement. Le marché libre, la propriété, la responsabilité individuelle, la monnaie saine : c'est ça, un moteur bien conçu. L'information circule par les prix, chaque erreur est sanctionnée, chaque bonne idée est récompensée. Le moteur socialiste, lui, est mal conçu dès le départ. Il ne tourne pas sur la création de valeur mais sur sa redistribution. Il ne récompense pas la performance, il la taxe. Il ne laisse pas les erreurs mourir, il les subventionne. Résultat : ça frotte partout. Ça chauffe. Ça grince. Chaque pièce use la pièce d'à côté. Et que font ceux qui pilotent ce moteur ? Au lieu de le reconcevoir, ils changent les pièces. En permanence. Une pièce cède, on en remet une neuve. Encore une. Encore une. Ces pièces de rechange, vous les connaissez. Elles s'appellent la dette publique et la planche à billets. La France a dépassé les 3 300 milliards d'euros de dette et n'a pas voté un budget à l'équilibre depuis le milieu des années 70. Les États-Unis ont franchi les 37 000 milliards de dollars. Les banques centrales ont maintenu des taux à zéro pendant des années, imprimé des montants que plus personne ne sait se représenter, et quand l'inflation est arrivée, elles ont fait semblant d'être surprises. Milton Friedman l'avait pourtant dit il y a cinquante ans : l'inflation est toujours et partout un phénomène monétaire. Chaque crise, on rachète du temps avec de l'argent qui n'existe pas. Chaque problème structurel, on l'arrose de liquidités pour masquer le bruit du moteur. Mais les frottements sont toujours là. Ils s'accumulent. Et la facture des pièces de rechange finit par coûter plus cher que le moteur lui-même : la charge de la dette devient l'un des premiers postes de dépense de l'État français. Pendant des décennies, ce moteur mal conçu a pu tourner à 3 000 tours par minute. Lentement. Bruyamment. Mais il tournait. Le monde allait assez doucement pour que le bricolage permanent suffise à masquer l'absurdité de la conception. Et puis l'IA est arrivée. L'intelligence artificielle, c'est l'accélération la plus brutale de l'histoire humaine. Ce qui prenait des années prend des mois. Ce qui prenait des mois prend des jours. Des entreprises de dix personnes font ce que faisaient des entreprises de mille. Le capital, les talents et les idées se déplacent à la vitesse de la lumière vers les endroits où ils sont bien traités. L'IA vient de faire passer le moteur de 3 000 à 20 000 tours par minute. Posez-vous la question qu'un ingénieur se poserait. Que se passe-t-il quand on fait monter à 20 000 tours un moteur mal conçu, rafistolé de partout, qui frotte à chaque rotation ? Il explose. Pas parce que quelqu'un l'a saboté. Parce que la physique ne négocie pas. Et c'est exactement ce que nous voyons en ce moment, sous nos yeux. L'insécurité qui gagne des villes entières qui étaient paisibles il y a vingt ans. Le conflit de Gaza importé dans nos rues et instrumentalisé par une gauche qui a troqué l'ouvrier contre le clientélisme communautaire. La misère qui revient dans un pays qui a pourtant un des taux de dépense publique les plus élevés au monde. Des classes moyennes qui travaillent et n'arrivent plus à se loger. Une France fracturée, où l'on parle désormais à voix haute de risque de guerre civile. Ce ne sont pas des accidents. Ce ne sont pas des « crises » successives sans lien entre elles. Ce sont les pièces du moteur qui commencent à voler. C'est la conséquence logique de cinquante ans de socialisme international : un système qui a détruit la responsabilité, la frontière, la monnaie, l'école et la fierté, et qui découvre qu'à haute vitesse, tout ce qui a été détruit ne peut plus être compensé par une ligne de dette supplémentaire. Et c'est là que je deviens profondément optimiste. Parce qu'une fois qu'on a compris ça, on comprend aussi que leur projet a une date de fin. Pas une date politique. Une date physique. Un système qui consomme plus qu'il ne produit, qui punit ceux qui créent et récompense ceux qui détruisent, qui finance son présent en hypothéquant l'avenir de ses enfants, ne peut pas durer indéfiniment. Il n'est pas soutenable par construction. L'IA ne fait qu'avancer l'échéance. Le mensonge a besoin de lenteur pour survivre. Il a besoin que les conséquences arrivent assez tard pour qu'on puisse accuser quelqu'un d'autre. Dans un monde à 20 000 tours, les conséquences arrivent immédiatement. Le mensonge n'a plus le temps de se cacher. Alors, que faire quand le moteur explose ? On en construit un nouveau. Et cette fois, on le conçoit correctement. Écoutez Elon Musk. Un homme qui a reconstruit l'industrie spatiale, la voiture électrique et l'infrastructure satellite en partant d'un principe simple : revenir aux premiers principes. Ne pas demander « comment on a toujours fait », mais « qu'est-ce qui est physiquement vrai ». C'est exactement ce dont nos États ont besoin : arrêter de rafistoler et repartir de la base. Écoutez Javier Milei. Un homme dont tout le monde se moquait, arrivé à la tête d'un pays ravagé par un siècle de péronisme, et qui a pris la tronçonneuse au sens propre. Ministères supprimés, dépenses coupées, inflation écrasée, excédent budgétaire retrouvé. Il a prouvé une chose que la gauche jurait impossible : on peut démonter le moteur socialiste et le peuple peut le soutenir. Écoutez Milton Friedman. Relisez-le. Tout était déjà là. La monnaie, la liberté de choisir, la responsabilité, les effets pervers de l'intervention publique. Il disait que si l'on confiait le Sahara au gouvernement fédéral, il y aurait pénurie de sable en cinq ans. On a ri. On a confié le sable. On a eu la pénurie. Revenez à une hiérarchie et au respect du beau. Une civilisation ne tient pas que sur des chiffres. Elle tient sur l'idée qu'il existe des choses supérieures à d'autres. Que l'excellence vaut mieux que la médiocrité. Que le mérite compte. Qu'une cathédrale est plus belle qu'un parking. Que transmettre est un devoir et pas une oppression. Le relativisme a été l'arme culturelle de ce projet. Le retour du beau, du vrai et de l'exigence en sera l'antidote. Et enfin, faites le Nuremberg du communisme. Le nazisme a été jugé, documenté, enseigné, et il est devenu moralement indéfendable. Le communisme, avec ses dizaines de millions de morts, ses goulags, ses famines organisées et ses peuples réduits en esclavage, n'a jamais eu ce procès. On peut encore porter un t-shirt du Che dans une université sans que personne ne cille. Tant que ce procès historique et moral n'aura pas eu lieu, l'idéologie continuera de muter et de revenir sous de nouveaux noms. Il faut nommer les crimes, les enseigner, honorer les victimes, et rendre cette idéologie aussi infréquentable que celle qu'elle prétendait combattre. Le monde qui vient sera plus rapide, plus exigeant et plus impitoyable avec les systèmes mal conçus. C'est une terrible nouvelle pour ceux qui ont vécu du mensonge. Et c'est la meilleure nouvelle de notre génération pour tous ceux qui veulent construire. Le moteur va exploser. À nous de dessiner le suivant.
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These “little” things add up very quickly and make a big difference.
California vs Texas
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Seems about right. There are reasons Emergency Medicine has the highest burnout rate of all medical specialties. It’s a shame.
Physician compensation versus physician task load (mental demand, physical demand, time demand, and effort required; correlates with burnout per Liz Harry et al. 2021) by specialty
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Good self-rescue technique…
This guy shows how to rescue yourself if you fall through ice. [📹 rewildu]
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Well said.
SECRETARY RUBIO: “Nationalism” became a dirty word. So we tore down our monuments, we condemned our own history, and in too many places we taught our children to be ashamed of the countries they would inherit. In the process we opened our borders, and outsourced our industry, and allowed our militaries to wither and to decay.
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One of my life goals is to be this sort of grandparent someday.
No, I have never considered that your kids grow up and you dust your hands of them. I can show up to my mom’s house with the kids in their pajamas and no diaper bag and still have everything I need. My mother in law will literally take PTO to watch my kids if I need to go to the Dr. There are pictures of my grandma dressed as a pirate, hanging off a swing-set with all of us grandkids in her 60s. I grew up 2 minutes from my grandparents and saw them almost every day. My grandpa would take me out to eat lunch and feed popcorn to ducks at the park every Thursday when I was a child. Just today, my mom asked to get my 3yr old because it had been *two days* since they got to play together. My dad takes my toddler on “Popaw adventures.” My grandparents are in their 80s and still have me bring the kids to their house so they can entertain them while I rest, and we have family dinner at their house every Sunday afternoon. My mom tells me stories about how her grandma (my great grandmother) would come to stay for a couple weeks in the summer when she was off school or if an adult was traveling. This behavior has been modeled my entire life. And if it hasn’t for you, then I hope you get to break the cycle.
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I was there. I got great seats for the family at the last minute. Packed everyone in the car and drove down. Watching the Hogs roll that day was euphoric. Or cathartic. Or…something…just incredible to witness in person. One of my favorite Razorback moments. #wps
5 years ago today #16 Arkansas beat #7 Texas A&M, 20-10, in Arlington.
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Very, very, very…true.
Replying to @DylanoA4
In the land of yappers, the man who reads even one book a month is king
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I’m not a fan of Ole Miss or LSU, but this game was electric.
Ole Miss has won Simply incredible
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