マルイチさん

治療院バイトもしたいけど放課後練習もしたいし参加したいセミナーもあるから難しい、、東洋医学にもっとふれて経験積みたいけど🥲

鍼灸を受けたい旅行者多くてほんとに嬉しいし驚き。 最近新規のお問い合わせがほとんど旅行者。その上パルスやって欲しいとか皮内鍼を止めてほしいとか、慣れてそうな感じのリクエストまで来る。鍼灸って意外と好かれてるのね❤️ ちなみに、マッサージもしてほしいと言われたことはありません。

私の予想ですけど。 こういうのが始まると普通の病院は大分厳しくなります。 私が病院の買収を一旦ステイしたのもここです。 落ちるナイフは拾うな。 多分今は病院買う人とか、ほぼいないと思います。 受療行動そのものが変化する可能性が高いです。 後期高齢者1割-2割の入院医療費の高額療養費が25700円ですけど これが3割になると限度額が85800円になりますよね。 多分高齢者の入院ポンポン入れられんくなるので、救急外来で叩き返す感じになるでしょう。 しかも、大体入院医療費って1日3万円〜5万円ですから3-4日の入院で高額療養費に突き刺さるし これが月末入院で月初またぐと2倍の高額療養費を請求されるという悲劇。 正直、在宅も重症度が高ければ人工呼吸器とか看取りとか そもそも高額療養費の上限に突き刺さるしあまり関係はない。 あと高額介護合算制度があるから、介護をまるめると意外と良心的ではあるので多分病院の方がヤバい気がする。 正直、2024年の診療報酬改定で在宅は重症度低いと施設の40%大減算があってから 多くのちゃんとやってる在宅医は重症度はかなり気にしているので 多分そんなに影響ないはず。 まぁあったとしても、患者が0になるわけではないので 辛いけど患者数に応じてドクターや看護師数などを調整してKPIを組み直すだけ。 確かに一般外来クリニックもヤバいけど 開業医はそもそもコストが軽いので身の丈にあった経営に変わるだけだからね。 正直一番ヤバいのは、病院勤務医だと思う。 真っ先にバイトが切られる。 要はマクロ医療圏でみた時に患者総数が減るから医者の受給バランスが変わるので患者減に合わせて調整弁の雇用が減る。 それでもカバー出来ない患者減が進行する場合は 病院は職員の配置基準があるから高コスト体制を維持しなくてはならず 未だに全国の5割の病院が赤字なのに ベッドが空いていても職員を安易に減らせない病院の方が経営にもろに直撃して潰れる可能性がある。 特に地方の老人はお金ない。 多分3割負担やったーーと思ってる 病院の勤務医が一番仕事が無くなりそう。 そもそも医療費の大半が高齢者医療なので、そこの利益があるから経営が安定して たまにしかこない 先生達が医療やってる俺カッケーと思える ガチ救急や心筋梗塞、脳梗塞などの大病を診る余力にしてる訳だからね。 高齢者医療捨ててガチの心筋梗塞とか救急だけで、急性期拠点病院で生きていけるとこあんのかね？ 救急車の9割は軽症だけど、その9割が無くなったら病院は経営できんくね？ 心筋梗塞とか脳梗塞とか重症度の高い疾患の医療費とか本物を10倍以上にしないと病院が先に潰れるかな。 まぁ10倍になることは絶対にないけど。 これ、病床稼働率維持できないでしょうね。 あと救急車の半分以上は高齢者だからなぁ 月8万の入院高額療養費Maxと 居宅月10万くらいの3割=3万円の訪問診療での急性期治療が天秤にかかる訳だから 重症度高い在宅は意外と一気に進みそうですね。 海外は病院の医療費が高く専門医のアクセスが悪いから在宅入院が主流になってるんだよね。 だから逆に在宅の診療報酬下げて貰ったら薄利多売で回りそう。 あと在宅はそもそも診療報酬は外来扱いなので 外来特例が死んだと考えて計算したけど、高額療養費で外来特例が残ったらそもそも入院医療費より限度額は全然安いからね。 クリニック経営とか病院経営より遥かにイージーだから。 病院の方が絶対しんどいと思う。 特に療養と急性期は死ぬと思う。 地ケアは逆にリハとかメリット提示できれば何とかなりそう。 そして、私の領域の話にも繋がるんだけど 抗がん剤の1人の高額薬剤と多数の一般治療を天秤にかけられて 医療業界の総意として 「こんな状況で高額薬剤なんか認める訳ないやろ。」 という方向性に進むのでドラッグロスはかなり進む 私は腫瘍内科医の若い子達に会うたびにお話する事は あくまで「がん診療」は「医療業界全体の1つの診療科」に過ぎない。 だから、どんなに有意義な治療をしてようが素晴らしい事をしていようが、それは他科からすれば「知らんがな」でしかないので 俺達はこんな、頭良いんだとか威張って孤高の存在にならず 開業医を含めて、がん診療に関わってくれる仲間を広く地域に増やしていくこと 地域医療の中でがん患者を支える仕組みや利益を得て貰う仕組みを作って その人達が皆で診療報酬改定の時含めて がん診療って大事だから守らないとダメだよねって言って貰える様に仲間を増やす事が大切だ と話している。 ただそういう事が分からず 病院でしか治療できないー とか言って拠点病院で威張り散らかせば、他科から総スカン食らうだけ。 まぁ勤務医が多い集団だと こういうの分かんないからね。 医師会はただこういう調整をしている所に過ぎない。 こう考えると私も大人になったな。 マジで、、