Dr Gabriel Parma. Profesor adjunto de cardiologia

Calculadora de la escala RoPE y la escala PASCAL del foramen oval permeable tras un ictus La calculadora estima la probabilidad de que un foramen oval permeable sea la causa de un ictus isquémico criptogénico y no un hallazgo, con la escala RoPE, de seis datos clínicos y de neuroimagen, y la clasificación PASCAL, que le añade el cortocircuito grande y el aneurisma del septo interauricular. Recoge el efecto del cierre en cada categoría PASCAL en los estudios aleatorizados y lo que recomiendan la guía ESO 2024 y la guía AHA/ASA 2021. cardioteca.com/calculadoras-… 🧮 RoPE: 1 punto por no tener hipertensión, por no tener diabetes, por no haber tenido un ictus o un AIT previos, por no fumar y por tener un infarto cortical, y de 0 a 5 por la edad (5 de los 18 a los 29 años, 0 desde los 70); suma de 0 a 10. 📊 En el artículo original de 2013, la fracción atribuible al foramen fue del 0% con 0 a 3 puntos, del 72% con 7 y del 88% con 9 o 10. 🧩 PASCAL: probable con una RoPE de 7 o más y cortocircuito grande o aneurisma del septo; posible con una sola de las dos cosas; improbable sin ninguna. 🫀 En el metaanálisis SCOPE, con 3.740 pacientes de seis estudios aleatorizados, la razón de riesgos del cierre para el ictus recurrente fue de 1,14 en la categoría improbable, de 0,38 en la posible y de 0,10 en la probable. 📘 Guía ESO 2024: entre los 18 y los 60 años, con una PASCAL posible o probable, recomienda el cierre del foramen añadido al tratamiento antiagregante (fuerte a favor, calidad de la evidencia moderada). 📗 Guía AHA/ASA 2021: entre los 18 y los 60 años, con un ictus no lacunar y un foramen con rasgos anatómicos de alto riesgo, es razonable el cierre con antiagregación a largo plazo (clase 2a, nivel de evidencia B-R).